随着放射诊断技术的不断发展，X射线诊断已成为现代医学检查中一种不可缺少的检查手段。但由于设备或操作技术等原因，诊断中往往出现影像质量差、职业人员和受检者受照剂量大的情况。为了提高放射诊疗单位影像质量，减少放射工作人员和受检者的辐射剂量，减少重拍率、误诊率和漏诊率^[1]，根据卫生部令第46号《放射诊疗管理规定》，从事放射诊疗服务的医疗单位，其放射诊疗设备性能必须在正常的情况下，方能从事放射诊疗技术工作, 保证影像诊断质量。以下是北京市二级以下医疗单位医用诊断X射线机性能检测结果，掌握全市二级以下医疗单位医用诊断X射线机的性能现状，为卫生行政部门发放放射诊疗许可证提供技术保证。

1 材料与方法 1.1 检测仪器

X射线机多功能质量检测装置Bar-racuda, 美国Radcal公司9095检测箱, X射线QA用光度计，高、低对比度分辨率检测板，准直测试板，垂直测试筒，标准铝块(99.9%), 钢卷尺(5m)等。

1.2 检测规范和评价依据

《医用常规X射线诊断设备影像质量控制检测规范》(WS 76-2011), 《医用X射线诊断放射防护要求》(GBZ 130-2013)，《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB 18871-2002)^[2-4]。

1.3 检测项目

摄影用X射线机检测项目包括管电压指示的偏离、曝光时间指示的偏离、输出量的重复性、输出量线性、有用线束半值层(HVL)、几何光学特性(光野与照射野四边偏离、有用线束垂直度偏离)，透视用X射线机检测项目包括受检者入射体表空气比释动能率、空间分辨力、低对比度分辨力。

1.4 质量控制

检测仪器经中国计量科学研究院校验，每次检测前检查仪器，保证仪器处于良好的工作状态, 检测时严格按照作业指导书进行。

1.5 统计学处理

采用Excel 2003进行性能检测数据的汇总，用χ²检验进行数据的比较P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果 2.1 摄影机检测结果

X射线摄影机检测156台，所检项目全部合格69台, 详细结果见表 1。所检测的X射线摄影机，以输出量重复性和有用线束半值层合格率最高, 管电压指示的偏离、光野与照射野的偏离合格率较低。总合格率为44.2% (69/156), 与江西省的53.2% (279/524)^[5]相比，合格率低χ²=3.91，P < 0.05)。

2.2 透视机检测结果

X射线透视机检测143台，所检项目全部合格123台, 详细结果见表 2。所检测的X射线透视机，以低对比分辨力合格率最高，高对比分辨力合格率次之。总合格率为86.0% (123/143), 与江西省的63.1% (89/141)^[6]相比，合格率高χ²= 18.04，P < 0.05)。

3 讨论

检测结果表明，X射线摄影机性能检测合格率较低，低于江西省同类设备的合格率。X射线摄影机性能检测的主要问题是‘管电压指示的偏离’、‘曝光时间指示的偏离’和‘光野与照射野四边偏离’。X射线透视机性能检测合格率相对较高，远高于江西省同类设备的合格率。X射线透视机性能检测的主要问题是‘照射野与影像接受器中心偏差’和‘影像增强器系统亮度自动控制’。处于病态的X射线机，容易造成废片率的增大，造成误诊、漏诊的发生，同时也加重了患者的经济负担和无意义照射^[6]。

造成以上问题的原因有以下几种:①大部分设备陈旧，自身部件老化。②投人不足，花少数钱买廉价仪器，再加上安装调试人员的技术水平问题, 造成一些重要的技术参数达不到规定的指标。③部分医疗单位使用别的医院淘汰下来的设备。④设备使用频率高，维修不当或不及时，致使机器性能迅速退化。⑤基层医疗机构中缺少设备维护保养工作技术人员，致使一些X射线机性能迅速下降，超出标准范围。

要改善北京市二级以下医疗单位医用X射线机性能现状，一方面, 在条件允许的情况下，淘汰旧机器，使用新的质量性能更好的设备; 另一方面, 需要大力加强质量控制监督管理工作，加强预防性监督和经常性监督，及时发现和消除已经存在的问题，使射线装置与防护设施始终处于最佳状态；同时，需要搞好宣传教育，增强人员放射防护意识并及时进行设备的维护和保养，确保放射工作人员、受检者和公众的身体健康和安全。