为进一步贯彻落实《中华人民共和国职业病防治法》、《放射诊疗管理规定》等法律法规, 规范医疗机构放射诊疗行为，确保公众和放射工作人员的放射卫生安全，结合国家卫生计生委有关通报要求和我省当前工作实际，近年我市多次组织开展放射诊疗专项整治工作，确保工作取得实效。

1 放射工作基本情况 1.1 机构和人员情况 1.1.1 放射诊疗许可证持证情况

全市开展放射诊疗工作医疗机构10家。持有《放射诊疗许可证》6家，其中5家持市级许可证, 1家持有省级许可证; 4家医疗机构无《放射诊疗许可证》，持证率60%。

1.1.2 放射工作人员持证情况

放射工作人员99人, 98人参加2013年9月市卫生局对全市放射工作人员进行放射防护知识培训，市疾控预防控制中心1人未参加培训, 未取得《放射工作人员证》。放射工作人员持证率98%。4所综合医院放射诊疗人员持有大型医用设备上岗证10人。酒钢医院放射科医学物理人员1人。

1.1.3 放射工作人员职业健康监护情况

放射工作人员按照规定进行职业健康检查的有94人，第一人民医院、市疾控预防控制中心5人未进行职业健康体检。职业健康体检率95%。

1.2 设备和防护设施情况

全市开展放射诊疗的设备48台, 分别为:直线加速器1台，模拟定位机1台，ECT 1台，DSA2台，CT6台，数字胃肠机4台，CR 1台，DR3台，乳腺DR2台，C形臂X射线机4台，普通X射线机8台, 透视机2台，牙科X射线机9台，其他移动设备4台。

1.2.1 放射诊疗工作场所的放射防护监测与设备性能检测情况

全市放射诊疗场所32个，已检测31个，放射诊疗场所检测率97% (移动X射线机和骨科小C无固定放射诊疗场所, 未检测）；放射诊疗设备48台，已检测40台，设备性能检测率83.3% (四零四医院3台、妇幼保健院1台、市第一人民医院3台未检测）。除妇幼保健院，其他医疗机构均进行了放射诊疗工作场所的放射防护监测与设备性能检测。

1.2.2 大型医用设备配置许可情况

4家综合医院乙类大型设备12台，CT 6台。市第二人民医院、中核四零四医院换证工作已经完成。

1.2.3 放射治疗与核医学设备配置情况 1.2.3.1 放射治疗与核医学设备情况

ECT 1台，放疗剂量仪1台、TPS1台、模拟定位机1台、校准水模1台、表面污染测量仪2台、活度计2台。

1.2.3.2 放射诊断设备

3家综合医院放射诊断设备均配备了CT剂量检测仪, CT性能检测模体与头部(水)体模。

1.3 放射诊疗建设项目职业病危害预评价与控制评价情况

2012年以后新建、改扩建放射诊疗建设项目2项, 酒钢医院改建ECT放射诊疗建设项目通过省级卫生计生部门卫生审查，于2013年8月8日取得省级《放射诊疗许可证》；妇幼保健院新建医用X射线放射诊疗建设项目职业病危害预评价于2014年11完成。放射诊疗建设项目职业病危害预（备案）评价与放射诊疗建设项目职业病危害控制（备案）评价卫生审查进行当中。

2 全市放射诊疗管理工作取得积极进展 2.1 放射诊疗安全意识进一步增强

各医疗机构能够充分认识到放射诊疗管理工作在改善医疗服务质量、提高服务水平中的重要作用，进一步强化法律意识和责任意识，将放射诊疗管理工作作为保障医疗卫生事业健康发展的重要措施，予以统一部署。大多数医疗机构明确了法定代表人是放射诊疗管理工作的第一责任人，成立了放射诊疗管理工作领导小组，建立健全放射诊疗管理的各项规章制度, 真正做到放射诊疗管理工作有人抓、有人管、有章可循。

2.2 职业健康监护工作逐渐规范绝

大多数医疗机构能够贯彻执行《放射工作人员职业健康管理办法》，认真做好放射工作人员的健康监护工作，组织放射工作人员进行职业健康体检，对放射工作人员进行个人剂量监测，建立健全放射工作人员职业健康监护档案。

2.3 场所防护监测及设备性能检测工作有序推进

目前，绝大多数医疗机构已完成放射诊疗场所防护监测和放射诊疗设备性能检测工作。除妇幼保健院（牙片机）放射诊疗场所，其他医疗机构均进行了放射诊疗工作场所的放射防护监测与设备性能检测。

2.4 放射防护设施及个人防护用品配置日趋完善

市第一人民医院、市第二人民医院、疾控中心等单位对放射防护工作十分重视，先后投人大量资金对放射诊疗场所的放射防护设施进行升级改造，完善放射防护设施，配备各类防护用品。各单位均在诊疗场所进出口、防护门等处设置电离辐射警告标志，在机房门上方安装了工作状态指示灯，在放射诊疗场所人口处设置了醒目的辐射危害告知标志，有效保障了受检者和工作人员的健康与安全，“一切以病人为中心”的服务宗旨得以充分体现。

3 存在的主要问题 3.1 放射诊疗建设项目卫生审查及竣工验收工作处于空白状态

根据相关法律法规，凡新建、改建和扩建的放射诊疗建设项目，在开工建设及投入使用前，都必须经卫生行政部门审核或备案批复后，方可施工或者投入使用。但我市各医疗机构自2012年投人使用放射诊疗建设项目（除酒钢医院的直线加速器项目），未经卫生行政部门审查擅自投人使用，尤其是市妇幼保健院目前正在建设的DR和乳腺X射线机建设项目，未报卫生行政部门审批的情况下，擅自开工建设。

3.2 放射诊疗许可和校验工作严重滞后

今年以来，各医疗机构按要求开展了放射诊疗场所防护监测、放射诊疗设备性能检测、放射诊疗项目职业病危害放射防护控制效果评价等工作，为开展放射诊疗许可和校验奠定了较好的基础。但由于各种原因，目前, 开展放射诊疗工作的10家医疗机构中，进行校验《放射诊疗许可证》的医疗机构只有酒钢医院和妇幼保健院2家，而且妇幼保健院《放射诊疗许可证》的登记地址与《医疗机构执业许可证》不相符，市一院、市二院、中核四零四医院、长城医院4家单位的《放射诊疗许可证》校验工作未开展。

3.3 放射诊疗放射防护措施落实不到位

一是移动式X射线机的使用防护不规范, 未严格落实安全操作规程，对周囝患者及医务人员未采取必要的安全防护措施。二是对口腔X射线机的管理不够重视, 特别是口腔科，将口腔X射线机与治疗、办公等场所设置在一起，对受检者和工作人员的健康构成很大威胁。三是放射防护意识淡薄，防护用品闲置严重。虽然绝大部分放射诊疗场所按要求配备了个人防护用品，但使用率普遍不高, 对儿童、育龄期妇女等特殊人群的放射防护工作尚需进一步加强。

4 相关要求与措施 4.1 切实加强对放射诊疗工作的组织领导

各单位要充分认识做好放射诊疗管理工作的重要性, 要以对人民群众身体健康和生命安全高度负责的态度，切实增强依法管理和依法执业的意识，建立健全工作责任制，确保各项放射防护措施落到实处。

4.2 规范放射诊疗许可校验工作

市卫生局卫生监督所作为市卫生局委托的办事机构，要严格按照卫生部《放射诊疗许可证发放管理程序》和《甘肃省放射诊疗许可证发放管理办法》要求，作好放射诊疗许可、校验、放射诊疗建设项目的卫生审查以及竣工验收等工作。

4.3 积极开展放射诊疗建设项目卫生审查及竣工验收工作

各单位要切实做好放射诊疗建设项目卫生审查及竣工验收工作，对于2012年1月起已投入使用但未进行职业病危害放射防护控制效果评价的放射诊疗建设项目，须经有资质的放射卫生技术服务机构补做职业病危害放射防护控制效果评价，并经相卫生局竣工验收合格后，方可继续使用。

4.4 加强放射诊疗设备性能检测和放射防护监测工作

各医疗机构要委托放射卫生技术服务机构，对所有正在使用的放射诊疗设备进行年度性能检测，对所有的放射诊疗场所进行年度防护监测。对于新安装的放射诊疗设备，要委托放射卫生技术服务机构进行防护性能验收合格后，按照程序向市卫生局申报, 并申请办理相应的许可手续。

4.5 切实加强对医疗机构放射诊疗的监管

市卫生局卫生监督所要进一步加大对放射诊疗活动的执法检查力度，依法规范放射诊疗许可证发放和校验工作，对于至今仍未取得放射诊疗许可证或设备未经许可擅自开展放射诊疗业务的医疗机构，要果断采取有效措施，限期整改。拒不整改或整改后仍达不到许可条件的，不得开展放射诊疗工作，并依法予以查处。