医疗照射主要是指受检者与患者因疾病诊治目的或者各种健康检查需要，在接受包含有电离辐射的医学诊断或治疗中所受的照射。随着医用辐射技术的不断发展和日益广泛普及，医疗照射已成为公众所受电离辐射的最大人工来源^[1]，放射治疗是肿瘤治疗不可缺少的重要手段之一。随着医疗卫生事业的不断发展，并适应肿瘤放射治疗需求的增长，近些年我省放射肿瘤学事业发展很快。放射治疗的医疗照射与X射线诊断的医疗照射相比是应用频率较低，却有相对高得多的剂量。随着良性疾病的放射治疗逐渐被淘汰，放射治疗主要用于恶性肿瘤治疗。这门致力于肿瘤放射治疗的分支学科称为放射肿瘤学^[2]。

为了解现阶段河北省放射治疗应用频率情况，加强放射肿瘤学中辐射防护与质量保证工作，加强对各级各类医疗机构的放射卫生监督管理工作，我们于2014年对2013年度全省93家从事放射治疗的医疗单位的应用频率现状进行了调查，并针对有关情况制定相应工作对策。

1 调查方法

我省首次放射治疗医疗照射调查于1998年，共搜集了11个市50家医疗机构的数据，最近十几年，我省经济发展迅猛，社会组织结构有所变化，各级医院不断加大投入，放疗设备和各类信息进入了前所未有的大发展时期，及时掌握目前医疗照射的频度状况及发展趋势显得更为迫切。

此次调查的对象是全省范围内2013年开展放射治疗的11个市93家医疗机构，采用了统一制式的电子调查表，共收到有效回复邮件93份。根据《放射诊疗管理规定》中放射诊疗项目的分级审批制度，已开展放射治疗的单位均由省级卫生计生行政部门审批和管理，所以上报调查表单位的一般情况我处基本掌握，保证了此次调查结果的数据准确，质量可靠。

2 结果 2.1 河北省放射治疗基本情况、应用频率及设备利用率

由表 1可见，我省现有放射单位93家，比1998年的50家增加了86%。我省2013年放射治疗频率为0.44例/千人口，明显高于1996年的0.17例/千人口和1998年的0.20例/千人口^[3]。我省的放射治疗设备121台服务肿瘤患者30 741例，平均每台设备使用率为254例/台。

2.2 河北省放疗设备配置及变化

由表 2、表 3知道:河北省放射治疗设备共有121台，其中医用加速器85台，比1998年的31台增加了175%;钴-60治疗机20台，比1998年的31台减少了35%; X射线深部治疗机1台，比1998年的14台大幅减少; 后装放射治疗机8台，是1998年16台的1/2。

2.3 放疗患者的性别及年龄分布

由表五可见: 2013年我省放射治疗的患者主要集中在60岁以上的人群，其中男性占53.88%，女性占38.15%。所有患者合计男性比女性少，占比分别43.97%和56.03%，这主要与装近距离治疗机主要是用于妇科肿瘤的患者有直接原因。

3 讨论

近年来我省的肿瘤放射治疗发展很快，有放射治疗设备的医疗机构单位数大幅增加，配置结构也发生了明显的变化:医用电子直线加速器增加了175%，钴－ 60治疗机减少了35%; X射线深部治疗机是放射治疗设备中逐渐要退出历史舞台的，呈现了下降趋势^[1]，我省的情况也是大幅减少到只剩1台; 后装放射治疗机8台，减少至原来数量的1/2。而X刀、伽玛刀和陀螺刀这类高精度、高疗效和低副作用的放射治疗设备数量在逐步增加。

肿瘤的放射治疗是依赖配套设施和高素质的工作人员才能实现高质量的治疗效果的，所有的医用辐射在满足诊断或治疗需要的同时，都必须做好医用辐射防护，加强质量保证工作。不断追求放射治疗的高精度、高疗效和低副作用^[4]。

河北省肿瘤放射治疗年频率，2013年放射治疗频率为0.44例/千人口，比1998年的0.20例/千人口增长120%，全省都呈现增长趋势，从地区来看，石家庄市放射治疗应用频率为1.13例/千人口，为全省之首，是全省平均水平的2.57倍，比1998年的0.41例/千人口^[3]增长175%，因为它是省会城市，医疗水平相对较高，综合性医院较多，与是河北省肿瘤医院的所在地有关。

设备利用率(例/台)是每台放射治疗设备所服务的患者数，可以看出各地水平差异很大，从图二可以看出，放射治疗设备数除了省会石家庄是32台之外，就是邯郸17台，邢台16台，可是邯郸设备利用率200例/台比全省的平均水平254例/台低21.2%，邢台设备利用率152例/台比全省的平均水平254例/台低40.2%，反映出我省放射治疗设备分布不够合理，须进一步加强放射治疗设备的配置管理工作，以充分利用医疗资源。

2013年我省放射治疗的患者主要集中的60岁以上的人群，其中男性占53.88%，女性占38.15%，看起来好像女性肿瘤患者要低的多，但是从表五可以看到女性患者在41 ~ 49岁和51 ~ 59岁的区间就开始比男性患者占的比例明显的高了，女性的肿瘤高发年龄比男性早了20岁。