随着放射诊疗技术的飞速发展，放射诊疗活动在医疗工作中的应用越来越广泛，从事放射诊疗工作的人员越来越多，分工越来越细，除了经过全日制学习的医学影像诊断与治疗专业人员外，还有心内科和骨科等科室医生从事心血管介人及骨科正复治疗，特别是随着核医学技术、介人放射技术和CT强化扫描技术的广泛应用，有相当数量的护理人员加人到放射诊疗队伍中，从事核医学检查治疗的放射性核素药物的淋药注射、介人放射（DSA)检查治疗和CT检查的造影剂的注射、病人机房内监护观察抢救工作，且是较长时间直接面对放射性核素或注射放射性核素药物后的患者，或者在介人检查治疗室等机房内工作时间较长，虽然她（他）们在从事这些工作前进行了相应的辐射安全防护知识的岗前培训学习，但总体上对放射基础知识缺乏系统的教育和训练，辐射安全防护意识和技能有待加强和提高，个人辐射防护工作需进一步引起重视。

1 材料与方法

某医院有ECT、DSA和直线加速器各1台，以及3台CT和8台西门子数字胃肠机与飞利浦数字摄影机等设备，现共有76名放射工作人员，分布在核医学科(ECT)、介人放射科（DSA)、放疗科、CT室和普放科。通过对放射人员三年的个人剂量监测，特别是针对核医学科与介人放射科（CT室、普放科和放疗科辐射防护相对可控）工作人员，尤其是护理人员的工作状况和个人剂量监测的分析，以及针对放射工作场所剂量的检测情况，探讨工作人员在放射诊疗活动中的辐射安全防护问题。个人剂量监测数据来源于山东省医学科学院放射医学研究所对放射工作人员个人剂量的检测，监测周期为90天，共三年12次，个人剂量计为热释光剂量计[(CTLD)-粉末-LiF(Mg，Cu，P)]，检测仪器为热释光剂量计（RGD-3B/FHJ-117);辐射环境防护检测数据来源是山东省医学科学院放射医学研究所对核医学科、介人放射科等年度状态检测与常规检测，检测仪器是451P型X - γ射线电离室巡测仪。

2 结果

2011 -2013年间核医学科（ECT)、介人放射科(DSA)等科室放射人员情况、个人剂量监测数据及工作量统计，见表 1。其中工龄为人平均放射工龄，核医学科(ECT)医生由普放科转人，介人放射科（DSA)工作人员包含心内科从事心血管介人治疗的医生，护理人员是由各临床科室选调经过一定培训或进修而转人; 个人剂量监测数据为年人均值，单位为mSv; ECT被检者人均药物(^99mTc)剂量为7.4×10⁸Bq; DSA人均曝光时间8 min，透视条件80 kV，2 mA; 工作量为年总人次，其中CT工作量为强化扫描人次，括号内的为普扫人次。

核医学科、介人放射科等放射工作场所剂量检测数据见表 2。其中核医学科的通风橱钼鍀发生器活度7.4×10⁹Bq，注射车操作平台放置8.14×10⁸Bq ^99mTc，ECT病人注射剂量7.4×10⁸Bq; DSA曝光条件80 kV，2 mA; 防护检测主要指ECT注射车的辐射防护检测和DSA装置机房内的辐射检测等，各放射工作场所控制室的辐射监测均合格（为本底值），当地医院环境本底值约0.20 μSv/h左右。

3 分析讨论

通过分析表 1及表 2数据可以看出，核医学、介人放射科等科室工作量年递增较大，虽然人员也增加，因原来基数相对较小，特别是护理人员缺口更大，护理人员相对工作量更大，另一方面因核医学、介人放射科的工作环境和性质，决定了辐射防护比其他科室的难度高，因而个人剂量监测值相对较高（核医学护理人员的个人剂量明显高出医生的剂量）；通过对实际工作流程的督查，因年轻工作人员，特别是护理人员的放射工龄短，个人防护意识薄弱，操作技术相对不很熟练，甚至不能很好的按照操作规程操作和防护，造成操作用时长，受照时间增加，身体暴露面过多，接受辐射量增多，也是很重要原因。

因新加人到放射诊疗队伍中的工作人员，特别是护理人员年纪轻，放射工作经验少，且多在生育年龄段，为了更好的做好职业防护，在放射诊疗活动中的辐射防护工作要高度重视。首先要健全组织管理，完善制度保障，建立医院、职能科室和放射科室的三级防护责任制，使辐射安全防护工作制度化、日常化和持久化; 强化岗前培训和经常性的辐射安全防护知识的学习，做到持证上岗，提高个人辐射安全防护意识和自觉性; 加强辐射防护定期检测和自检，完备个人防护器具及检测，各类警示标志和联动保护装置要完善; 严格按照辐射防护三原则（时间防护、距离防护、屏蔽防护）进行防护（分析表 2数据可知）：严格操作规程，熟练操作技术，特别是核医学检查淋药和注药动作要快、准，缩短被照射时间; 在不影响工作的前提下尽量减少在机房停留时间，或者尽量远离曝光区（如DSA工作），曝光结束后不要立即进人到机房内，以防止散射线（如CT强化扫描后）和继发放射性核素（当加速器能量达到12 MeV时，便有放射性核素产生，半衰期较短）的照射; 工作中严格按照要求穿戴防护衣、铅围脖、铅手套（特别对核医学淋药注药时非常重要）、铅眼镜; 核医学科要严格按照“三区”分区管理，对病人做好宣传管理工作; 正确佩戴个人剂量仪和剂量报警仪，定期进行个人剂量监测和职业查体，发现异常要复查，据情要休息轮岗，符合要求再上岗，适度增加护理人员岗位人数^[1-4]，随着放射诊疗活动对护理人员需求越来越大，建议相关部门设立放射护理专业教育或者培训班，以提高这支队伍的整体素质。