为了解医疗机构X射线影像诊断工作人员职业健康状况, 掌握医疗照射对放射工作人员辐射损害的规律, 为放射防护管理提供科学依据, 我们于2013年10月对威海市文登区医疗机构X射线影像诊断工作人员职业健康现状进行了调查, 现将调查结果报告如下。

1 调查对象和方法 1.1 调查对象

威海市文登区医疗机构从事X射线影像诊断的所有工作人员。

1.2 调查方法

委托山东省医学科学院放射医学研究所对医疗机构放射工作人员进行在岗中职业健康检查, 检查项目依据《放射工作人员职业健康监护技术规范》^[1]的要求, 为内科、眼科、皮肤科常规检查; 化验及特殊检查项目:肝功能、肾功能、血常规、心电图、外周血淋巴细胞微核细胞率、染色体畸变率等。

2 结果与分析 2.1 健康检查总体情况

我区现有104名X射线影像诊断工作人员, 其中男性80名, 女性24名, 全部进行了职业健康检查。检出与辐射效应有关的异常人员9名, 异常检出率为8.7%, 异常项目为血常规、微核细胞率、染色体畸变率。检出其他异常人员35名, 异常检出率为33.6%, 异常项目为高血压、肾功能、肝功能异常。未见异常人员60名, 占57.7%。

2.2 辐射效应的检出率与放射工龄的关系

按照放射工龄15年为界, 对104名X射线影像诊断工作人员进行分组, 两组与辐射效应有关的异常人员检出率分别为5.9%、11.3%, 见表 1。经统计学分析, χ²= 0.41, P > 0.05, 各组检出率差异无统计学意义。

2.3 辐射效应的检出率与性别的关系

按照性别对104名X射线影像诊断工作人员进行分组, 结果为男性与辐射效应有关的异常人员检出率为8.8%, 女性为8.3%, 见表 2。经统计学分析, χ²=0.12, P > 0.05, 各组检出率差异无统计学意义。

2.4 辐射效应的检出率与医院级别的关系

按照医院级别对104名X射线影像诊断工作人员进行分组, 结果为县区级医院与辐射效应有关的异常人员检出率为8.2%, 乡镇级医院检出率为9.7%, 见表 3。经统计学分析, χ²=0.02, P > 0.05, 各组检出率差异无统计学意义。

3 讨论

X射线影像诊断在医疗照射中应用最广, 工作人员的职业健康是一个普遍性的问题。造血系统是对辐射敏感性较高的器官, 微核细胞率、染色体畸变率是辐射剂量的生物学指标。本次调查显示, X射线影像诊断工作人员与辐射效应有关的异常检出率为8.7%, 异常项目为血常规、微核细胞率、染色体畸变率。说明预防性职业健康检查在及早发现辐射损伤方面具有积极意义, 是辐射防护的重要措施。同时, 亦应加强放射工作人员的个人防护、严格按要求佩戴个人剂量计等, 最大限度的减少辐射的危害。

本次调查结果分析, 辐射效应的检出率与放射工龄、性别、不同级别医院差异无统计学意义。究其原因, 现在各医院都是隔室操作, 放射防护好, 工作人员受照剂量极低。在这种极低剂量的照射下, 辐射效应的发生可能与剂量关系不大, 更多的是与个体差异有关。