近年来, 随着医疗技术的不断发展和手术量的增加, 医务人员职业暴露风险更是逐渐加大, 其中的放射防护风险就常常被忽视。为了解现阶段医疗机构放射卫生防护状况合理性, 我们对42家医疗机构96台X射线机的防护状况进行了调查, 并对从业人员进行了问卷调查, 情况如下。

1 仪器和方法 1.1 使用仪器

X射线监测用FJ-347A型X、γ剂量仪、JB4000A型X、γ剂量仪。

1.2 监测方法

X射线监测按照《医用X射线诊断卫生防护监测规范》 (GBZ 138-2002)^[1], 《医用X射线CT机房的辐射屏蔽规范》 (GBZ/T 180-2006)^[2]要求进行监测, 依据GB 18871-2002^[3]、GBZ 130 - 2002^[4]进行评价, 并编制放射卫生防护知识问卷调查表让放射工作人员填写, 了解其对放射卫生防护知识的认知情况。

1.3 调查对象

对42家医疗机构放射科的96台X射线机卫生防护情况进行了调查, 其中包括市级医疗机构21家, 放射工作人员80名, 医用诊断X射线机62台; 县级医疗机构15家, 放射工作人员63名, 医用诊断X射线机26台; 乡级医疗机构6家, 放射工作人员11名, 医用诊断X射线机8台。

1.4 调查内容

机房的设置与整体布局、机房的使用面积、机房通风设施、机房门窗墙的防护情况及放射工作人员持证率、职业健康检查率、职业健康建档率、个人剂量监测率、个人剂量建档率以及放射工作人员对放射卫生防护知识的了解状况。

1.5 统计分析

采用SPSS 20.0统计软件进行数据处理, 运用χ²检验进行比较, P < 0.05时数据有统计学意义。

2 监测结果

结果显示市级医疗机构机房设置布局合格率95%、机房面积合格率88.7%、机房通风设施合格率93.5%、门窗墙的防护合格率91.9%, 明显高于县级和乡级医疗机构且具有统计学意义(P < 0.05)。市级医疗机构的放射工作人员持证率98.7%、职业健康检查率98.7%、职业健康建档率95.2%、个人剂量监测率97.5%、个人剂量建档率95.2%、防护知识知晓率85%, 明显高于县级和乡级医疗机构放射工作人员且具有统计学意义(P < 0.05)。详见表 1和表 2。

3 分析与讨论 3.1 结果分析

从表 1和表 2可以看出, 由于市级医疗机构对放射诊疗工作重视程度较高, 能够按照放射诊疗相关卫生法律法规要求开展放射诊疗工作, 因此各项指标合格率较高, 而县乡两级医疗机构各项指标合格率相对较低。因此各级医疗机构在放射卫生防护方面都应进一步加强, 特别是县(乡)级医疗机构更应加大力度, 在放射工作场所设置有效的放射卫生防护设施并建立健全放射卫生制度, 卫生防护设施的配置与使用要合理, 要定期开展放射工作人员职业健康检查和个人剂量监测工作, 建立健全放射卫生档案, 加强对放射工作人员的放射诊疗防护知识培训, 使其掌握科学的防护技能, 提高自我防护意识, 从而保障放射工作人员健康。

3.2 问题分析

无论从制度上, 还是从情理上, 医院都应当是保护医生安全的第一责任人, 因此, 面对职业暴露隐患, 医院更需要审视并自检, 是否为医务人员提供了防护用品?是否制定了防护细则并保障落实?是不是应该建立更人性化的制度, 提供更可靠的保障?倘若这些问题得不到解决, 放射防护就成了一句空话, 直接影响到放射工作人员的职业健康, 此外放射工作人员一定要不断提高业务水平、职业素质, 增强防护意识, 否则也会造成不必要的职业照射, 增加剂量负担。

由此可见, 不论是院方还是医务人员自己, 对待职业防护都存在一定程度的侥幸心理。在医疗服务需求不断增加、设备使用率高的情况下, 能从简就从简, 只要能提高设备利用率, 置职业健康和放射防护于不顾。于是, 法律法规就在侥幸心理下被忽略和遗忘, 医疗安全也就同时被忽略和遗忘。

3.3 整改措施

卫生部门要加强执法力度, 督促医院对放射防护的重视。医院要不断加强对医生进行卫生防护知识培训, 提高他们对放射危害的了解, 使他们更加懂得保护自己和患者。医疗机构依法进行放射诊疗活动, 强化放射诊疗防护意识, 落实责任, 切实维护好患者和医务人员的健康权益。