随着医学影像的发展, 医疗机构对放射诊疗设备的依赖性也越来越大, 从事放射工作的人数也逐年增多, 其受到的健康损害不容忽视, 强化医疗机构的放射防护工作、增强放射工作人员的放射防护意识, 对放射诊疗工作的发展具有重要的意义。

1 对象与方法 1.1 对象

濮阳市市级、县级、乡级61家医疗机构。

1.2 内容与方法

2013年9月至11月进行放射卫生专项监督检查, 检查内容包括放射诊疗许可情况, 放射工作人员情况(放射工作人员人数、《放射工作人员证》持证数、在岗期间参加职业健康检查人数、个人剂量监测人数), 仪器设备情况(设备数量、检测情况)。

1.3 统计分析

利用SPSS 17.0统计分析软件进行统计学处理, 计数资料采用率值表示, 组间比较采用χ²检验, P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结果 2.1 许可情况

61家医疗机构, 58家取得《放射诊疗许可证》, 持证率95.08%;市级、县级持证率100%、乡级持证率75%, 各组间比较, 市县差异无统计学意义, 市与乡级比较差异有统计学意义(χ²=10.612, P=0.001), 见表 1。

2.2 放射诊疗设备检测情况

本次检查对61家医疗机构的103台放射诊疗设备的状态检测情况进行了检查, 市级医疗机构检测覆盖率为85.71%, 县级为82.57, 乡级为58.33%。市县比较差异无统计学意义(χ²=0.135, P＞0.05), 市乡比较差异有统计学意义(χ²=4.791, P=0.029), 见表 1。

2.3 机房防护情况

本次放射诊疗机房面积合格率为87.30%、门窗防护合格率为86.39%、安全警示标志、工作指示灯合格率为86.03%, 县区合格率均较低, 个人防护用品配备情况较好达到83.92%, 正确使用率较低为57.54%, 见表 2。

2.4 放射工作人员职业健康检查和个人剂量监测情况

407名放射工作人员中, 387人参加了在岗期间的职业健康检查, 占总人数的95.09%;市级97.03%、县级93.48%、乡级58.33%, 市县比较差异无统计学意义(χ²=2.436, P=0.119), 市乡比较差异有统计学意义(χ²=40.699, P＜0.05)。

407名放射工作人员中, 400人进行了个人剂量监测, 占总人数的98.28%, 市级99.67%、县级97.83%、乡级66.67%, 市县比较差异无统计学意义(χ²=3.183, P＞0.05), 市乡比较差异有统计学意义(χ²=80.485, P＜0.05)。46家医疗机构为放射工作人员建立了职业健康检查档案和个人剂量档案, 占放射工作单位的75.41%, 见表 3。

3 讨论

医疗机构放射防护工作总体良好, 但仍存在一些问题。

3.1 放射诊疗许可证、放射工作人员证

由于个别医疗机构不重视放射诊疗工作, 加上《放射诊疗许可证》申请材料较多, 卫生行政部门审查和核准需要经过必要的程序和时间, 造成部分医疗机构和人员未及时取得许可。

3.2 各个医疗机构在放射卫生防护方面都需要进一步加强

县级和乡镇医院更需要在防护方面加大力度, 在机房面积、周围环境辐射水平和门窗墙的防护要合理, 加强放射工作人员放射防护及相关法律知识的宣传培训, 目前仍有部分放射工作人员对放射卫生法律、法规和标准了解较少, 存在放射工作人员的放射防护意识缺乏的现象。

3.3 个人防护用品配备良好, 使用情况较差

各医疗机构个人防护用品配备情况较好达到83.92%, 正确使用率较低为57.54%, 乡级医院仅为33.33%。主要原因是放射工作人员个人放射防护意识较差。

4 建议 4.1 加强放射防护知识及有关法律法规的培训

通过培训, 增强放射防护管理及工作人员的放射防护意识, 提高放射防护水平, 避免放射事故的发生, 保证放射工作人员的安全和健康。

4.2 建立并完善放射防护管理制度

放射卫生法律、法规和标准要真正落实, 离不开完善的制度, 医疗机构内部应制定并认真执行放射防护管理制度, 外部卫生行政部门应加强放射卫生监督检查力度, 特别是对县乡两级医疗机构的监督管理, 以促进医疗机构内部的管理, 内外响应, 相得益彰。