随着科学技术的不断发展及放射性药物的不断更新，核医学科也得到迅速发展，各省、市大中型医院纷纷开始新、改、扩建核医学科。审查核医学科平面布局图的合理性是放射诊疗卫生技术服务机构进行核医学科建设项目职业病危害放射防护预评价的一项重要工作，对控制辐射危害，促进核医学科良性发展等方面起到积极作用。笔者对2013年2月至2014年7月期间湖北省疾病预防控制中心开展的13项核医学科建设项目职业病危害放射防护预评价工作中的平面布局图进行分析，找出存在问题，提出修改建议。

1 资料和方法 1.1 资料

收集2013年2月至2014年7月期间湖北省疾病预防控制中心开展的13项核医学科建设项目职业病危害放射防护预评价的初始资料和图纸，以及项目最终提交的平面布局图纸和开展专家评审会的相关资料。

1.2 方法

由湖北省疾病预防控制中心组织该单位放射卫生评价人员形成评价组，依据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》及《临床核医学放射卫生防护标准》的有关要求，对13项核医学科建设项目的平面布局图纸进行审查。审查内容包括: ①医护人员、患者和放射性核素是否有相互独立的路线，尽量避免路线迂回和相互交叉; ②功能用房是否满足项目规模及发展需要^[1-2]; ③相关用房应按照工作流程从低活度区向高活度区布置^[3]。

分析图纸中存在问题，并提出修改建议，形成最终图纸由专家评审组审查。

2 结果 2.1 建设项目概况 2.1.1 项目地点分布

13项核医学科建设项目主要分布在湖北省5个市内，其中武汉市8项，十堰市内2项，宜昌市、孝感市和黄冈市各1项。

2.1.2 项目及建设单位性质

13项建设项目中新建项目4项，改建项目9项。建设单位分别为13家医疗机构，其中三级甲等医院12家，三级乙等医院1家。

2.1.3 项目内容及规模

13项建设项目内容包括核医学诊断和核医学治疗，其中仅增加核医学影像诊断设备的有5项，在原有影像诊断业务基础上增加核医学治疗(主要指¹³¹I治疗甲状腺癌)的有8项。项目投资额在300 ~ 500万元的2项，500 ~ 1000万元6项，1000万元以上5项。职业病防护设施投资占项目总投资的15% ~ 20%。

2.2 审查中发现问题及分布情况

13项核医学科建设项目在职业病危害放射防护预评价阶段所提交的平面布局图中，医、患、核素路线交叉，功能用房缺失，以及高、中、低活性区分区混乱等问题共出现27次，其中改建项目问题频次23次远高于新建项目4次。医、患、核素路线交叉问题出现频次最高15次，其次为功能用房缺失问题7次，以及高、中、低活性区分区混乱问题5次。这不仅影响科室的临床使用，同时对医护人员及周围公众可能产生潜在辐射照射。

2.3 措施及建议

以便于实施工作和控制辐射危害为首要原则，结合项目实际情况，湖北省疾病预防控制中心在进行职业病危害放射防护预评价时，对这13项项目图纸提出了不同建议，这些建议可总结如下: ①新建核医学科采用双廊结构设计，医护人员和患者分别有独立的出入口和通道，避免医患交叉; ②储源室设置在靠近核素出入口处，减少核素运输距离; ③注射室分隔为医护区和患者区，分隔墙上设置注射窗口，减少注射药物时医护人员与患者的近距离接触; ④医护通道高、低活性区分界处设置更衣换鞋处、淋浴室，以及射线检测设备^[4]，避免医护人员从高活性区沾染放射性核素出来污染清洁区; ⑤甲癌治疗区内被服间等中低活性房间设置在靠医护人员活动区侧，减少辐射防护压力。

建设单位及设计单位在进行了可行性分析后，采纳了有关修改建议，修改后图纸均通过专家评审。

3 讨论

建设项目职业病危害评价是国家职业病防治工作方针“预防为主、防治结合”的体现，也是从源头预防和控制职业病危害的一项重要管理措施。核医学科为开放型放射工作场所，且辐射源为流动源，合理的布局对其辐射危害控制和管理至关重要。放射诊疗卫生技术服务机构在对此类建设项目进行职业病危害评价时，应对其平面布局图进行严格把关，规范其图纸设计对保护医护和周围公众健康、促进核医学科良性发展具有重要意义。