2. 甘肃省白银市卫生局卫生监督所;
3. 甘肃省白银市康复医院;
4. 白银市第二人民医院
为了解白银市医用诊断X射线机机房防护现状, 充分发挥X射线机使用效果, 保障放射工作人员和公众的健康安全, 2011-2012年我们对全市二级以上医院、乡镇卫生院及个体诊所医用诊断X射线机机房防护现状进行调查分析。
1 基本情况白银市地处黄河上游甘肃中北部, 现辖会宁、靖远、景泰三县和白银、平川两区, 共69个乡镇、8个街道办事处, 2.12万km2, 174.93万人。是国家有色金属甘肃省煤炭生产基地之一。医用诊断X射线机主要分布在二级以上医院和乡镇卫生院。使用医用诊断X射线机的二级以上医院、乡镇卫生院和社区及个体诊所93家, 医用诊断X射线机134台。
2 调查方法 2.1 监测仪器采用西安262厂生产的FJ-347A型X-γ剂量仪, 用前在卫生部标准剂量学实验室进行严格校正。
2.2 监测布点控制室操作位处、控制室观察窗中心及墙体交接边缘、控制室防护门周边门缝、门表面中心等。放射室防护门表面中心。放射室机房外窗、外墙, 在距离外墙表面30 cm的平面上, 距离地面高1.2m布点。
2.3 评价依据依据国家标准《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB 18871-2002)[1]、《医用X射线诊断卫生防护标准》(GBZ 130-2002)[2]、《医用X射线诊断卫生防护监测规范》(GBZ 138-2002)[3]、《放射工作场所及X射线机房外环境的防护监测方法》[4]的规定, 机房应有足够的使用面积, 新建X射线机房, 单管头200 mA X射线机房应不小于24 m2, 双管头的不小于36 m2; X射线机房屏蔽防护监测按放射工作人员居留时辐射水平应低于25 μGy·h-1, 机房周围的辐射水平应低于5 μGy·h-1进行统计和评价。
3 结果 3.1 X射线机分布(表 1)由表 1看出, 白银市医用诊断X射线机主要分布在乡镇卫生院, 乡镇卫生院的医用诊断X射线机主要以100~200 mA为主, 占59%。
3.2 防护设施情况调查结果(表 2)由表 2看出, 二级以上医院机房面积的合格率明显高于乡镇卫生院(χ2=4.09, P ﹤ 0.05)。
3.3 X射线机屏蔽防护监测结果(表 3)由表 3看出放射工作人员操作位置及放射室门外X射线空气照射量率的超标率, 乡镇卫生院X射线机高于二级以上医院(χ2=4.43, P<0.05; χ2=7.34, P<0.05)。
4 讨论通过对134台医用诊断X射线机防护监测和调查结果分析, 可以清楚的看出, 我市医用诊断X射线机主要分布在乡镇卫生院, 占64%, 乡镇卫生院的X射线机主要以100 mA~200 mA为主, 占59%。市县二级以上医院主要以500 mA以上X射线机为主(包括DR、CR)。
从调查结果看, 机房面积合格率为82.84%, 仍有部分机房面积不合格, 机房布局不合理, 机房内无通风, 无电离辐射警示标示, 无工作指示灯, 主要在乡镇卫生院。主要原因是乡镇卫生院放射防护意识淡薄, 对放射防护不够重视。
在监测结果中发现, 乡镇卫生院放射工作人员操作位X射线防护超标率24.42%, 高于二级以上医院的超标率7.89%, 放射室门外超标率30.23%, 高于二级以上医院的超标率7.89%。主要原因是观察窗铅玻璃结合处密封不严密, 少部分无防护, 乡镇卫生院领导认识不到位, 放射防护资金投入不足。
从监测和调查结果来看, 白银市通过放射卫生示范市建设, 近几年在X射线机防护方面做了不少工作, 但是还存在一定问题, 特别是基层乡镇卫生院及个体诊所的放射防护不到位, 在今后的工作中要加大对基层乡镇卫生院的监督执法力度, 特别要加强机房建设前的职业病危害因素预评价审查、控制, 从设计到施工阶段预留足够的面积, 严把施工质量关, 早发现早改进, 减少实施整改的难度, 保证放射工作人员和公众的健康安全。
[1] |
国家质量监督检验检疫总局.GB 18871-2002电离辐射防护与辐射源安全基本标[S].北京: 中国标准出版社, 2002.
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[2] |
中华人民共和国卫生部.GBZ 130-2002医用X射线诊断卫生防护标准[S].北京: 中国标准出版社, 2002.
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[3] |
中华人民共和国卫生部.GBZ 138-2002医用X射线诊断卫生防护监测规范[S].北京: 中国标准出版社, 2002.
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[4] |
王仲平, 郭威利, 谭英祥. 放射工作场所及X射线机房外环境的防护检测方法[J]. 中国辐射卫生, 2004, 13(3): 190. DOI:10.3969/j.issn.1004-714X.2004.03.017 |