放射治疗是治疗肿瘤的重要手段之一, 直线加速器是目前外照射放射治疗的主要设备, 属于乙类大型医用设备。我院2011年引进了集合全新技术设计的Turebeam直线加速器, 是较为先进的新一代针对图像引导放射治疗的直线加速器系统, 具有速度快、准确性高等特点, 该机器还具有去掉均整滤过器的高剂量率模式(FFF模式)的X射线, 10XFFF能量的最大剂量率达到2400 MU/min, 6XFFF能量的最大剂量率为1400 MU/min, 能开展包括VMAT、SBRT等先进的放射治疗技术, 其质量保证与质量控制非常重要。

1 材料与方法 1.1 仪器

Truebeam直线加速器, 用于检测辐射环境剂量的FLUKE电离室巡测仪451P, MatriXX电离室矩阵探测器, 用于剂量测量的Dose1剂量仪, FC65-G 0.6 cc指形电离室, 气温气压计, 水箱等。以上剂量仪器均经卫生部二级标准剂量学实验室校准。

1.2 方法

依据国家标准《电子加速器放射治疗放射防护要求》(GBZ 126-2011)^[1], 使用FLUKE电离室巡测仪451P对Truebeam直线加速器机房周围的辐射环境进行检测, 检测点的具体位置如图 1所示。

依据国家标准《医用电子加速器性能和试验方法》(GB 15213-94)^[2], 对Truebeam直线加速器的各项性能进行检测, 包括剂量监测系统、深度剂量特性、辐射野的均整度、机械等中心、计划剂量与实测剂量的偏差、治疗床的运动等。

2 结果

Truebeam加速器的各项性能检测结果如表 1所示, 均符合国家标准。Truebeam直线加速器在工作状态下, 治疗室周围环境的防护检测结果如表 2所示, 满足国家标准即在加速器迷宫门处、控制室和加速器机房墙外30 cm处的周围剂量当量率应不大于2.5 μSv/h的要求。

3 讨论

医用直线加速器具有剂量率高, 束流稳定, 治疗时间短, 对周围环境污染小, 在使用上更加安全, 对深部肿瘤的疗效更为理想等特点, 已逐渐取代钴-60治疗机, 得以广泛应用和迅速发展^[3], 我院现有的True beam直线加速器是目前世界上最先进的放疗设备, 与传统直线加速器相比, 具有均匀射线束的X射线和去掉均整块后X射线的高剂量率模式(FFF模式), FFF模式下, 6 MV和10 MV的最大剂量率分别为FF模式下的2.3倍和4倍, 10XFFF的最大剂量率达到2400 MU/min, 所以依照国家法律对Truebeam直线加速器周围的辐射环境进行定期监测尤为重要, 以保证职业人员和公众人员的安全, 从结果表 1所示的各个监测点所检测到的辐射剂量率, 均小于2.5 μSv/h, 符合国家标准。

现代精确放疗的目的是最大限度的拉开肿瘤组织和正常组织所受的照射剂量, 在保护正常组织的前提下, 更好地杀死肿瘤细胞, 达到改善生存质量、提高肿瘤控制率的目的^[4]。随着放射治疗和医学影像技术的不断发展, 特别是IMRT和VMAT的开展, 肿瘤靶区可以精确的受到照射, 也可能精确的得以漏照射, 所以放射治疗的质量保证(QA)和质量控制(QC)非常重要, 特别是直线加速器的质量保证与质量控制。依据国家标准《医用电子加速器性能和试验方法》 (GB 15213-94), 我们对Truebeam直线加速器的各项性能进行检测, 均符合要求。

我们应定期对加速器周围辐射环境进行监测, 保证公众人员和医护人员的安全, 制定每日、每周、每月、每年的加速器性能的检测规程对直线加速器进行检测, 保证肿瘤病人得以安全、精确的治疗。