淋巴细胞微核来源于染色体断片或有丝分裂过程中丢失的整条染色体^[1]。外周血淋巴细胞微核检测是评价职业照射群体辐射效应的一种简便而有价值的细胞遗传学指标^[2]。卫生部2007年3月23日发布的《放射工作人员职业健康管理办法》已经明确了外周血淋巴细胞微核试验是放射工作人员在岗期间的必检项目。为了探讨职业性小剂量的电离辐射对人体的危害，为进一步改善和加强防护条件提供重要依据，我省开展了放射工作人员的职业健康监护^[3]。我们对云南省2013年1月至11月的2927名放射工作人员外周血淋巴细胞微核检查结果进行分析总结，现报告如下。

1 对象与方法 1.1 对象

2013年云南省各省、市、县级医院、工矿企业等工种的放射工作人员2927名为放射组进行外周血淋巴血细胞微核检测，年龄在20 ~ 69岁之间，放射工龄1 ~ 42年。对照组为未从事放射工作的到我单位体检的从业人员，共518人，年龄在18 ~ 55岁之间。

1.2 方法

取静脉血约0.4 ml无菌条件下平行接种于两瓶RPMI-1640培养基(中国协和医科大学基础医学医院制备)中，混匀，编号，置入(37.0 ± 0.5) ℃恒温箱培养，72小时后收获细胞，常规低渗、固定、制片，Giemsa、瑞氏混合染色，光学显微镜下检查，每例标本在油镜下计数1000个胞质完整已转化的淋巴细胞。

微核判定标准:游离于胞浆中，与主核完全分离或相切，呈圆形或椭圆形，边缘光滑，嗜色性与主核一致或略浅，微核直径小于主核1 /3。计数淋巴细胞微核细胞率(‰)和微核率(‰)。

1.3 数据处理

用Excel 2003版本软件，对频率指标用卡方检验，相关数据作相关回归分析及线性方程拟合。

2 结果 2.1 两组人员微核检测结果(表 1)

放射组与对照组微核检出率分别为69.18 %和31.27%，放射组明显高于对照组，χ² = 272.84，P ﹤ 0.01，差异有统计学意义，放射组的RR(相对危险度)为2.21; AR(归因危险度)为37.91%。

2.2 不同工种放射人员微核细胞检出率及其危险度(表 2)

由表 2看出，核医学和介入放射微核检出率最高，其他三个工种相差不大，但各工种与对照组比较差异均有统计学意义。放射组各工种与对照组比较相对危险度均在两倍以上，归因危险度在40%左右。

2.3 各工龄放射工作人员微核细胞检出率动态(表 3)

由表 3看出，随着工龄的增加，微核检出率逐渐增加，20 ~ 25年工龄段最高，之后逐渐降低。工龄与检出率呈“二次曲线型”，见图 1。极点处为22.25年最高，其检出率达82.44%。其数学模型为: Ye = [0.5665 + 0.1167(x /5)-0.01312(x /5) 2] × 100%。

2.4 不同工龄放射工作人员微核细胞率、微核率

将放射工作人员微核细胞检出者，按工龄分别统计其微核细胞率、微核率，结果显示:两者均随工龄延长而增高，总趋势呈“对数曲线”正相关; 并示工龄20年后，其增高速度为快，其两者相距亦明显增大，这预示在工龄20年以后，其“微核指数”则逐渐增加。(见图 2)。

3 讨论

人体淋巴细胞对辐射具有高度的敏感性，当体内或体外受到不同种类的电离辐射照射时，可诱发淋巴细胞微核率增高。外周血淋巴细胞微核率测定作为职业性放射人员所受辐射损伤的评价有高度的敏感性^[4]。根据中华人民共和国国家职业卫生标准GBZ 235-2011，放射工作人员职业健康监护技术规范的要求，已列为我国慢性放射病诊断的重要检测指标之一。

本文经对云南省2927名放射工作人员外周血淋巴细胞微核检测结果进行分析，结果微核细胞率、微核率均显著高于对照组人员，差异具有统计学意义。原因是长期小剂量电离辐射可诱发淋巴细胞微核率增高。不同工种间比较，核医学和介入放射学微核检出率最高，分别为74.81%和72.93%。其原因可能与受照剂量有关。因这两个工种可较长时间和放射仪器、放射性核素近距离接触。据我省放射工作人员个人剂量监测结果显示，核医学和介入放射工作人员有效剂量年人均分别为0.68 mSv和0.98 mSv^[5]，并与其微核检出率存在时间-剂量效应关系。

经按工龄与微核检出率动态分析结果，显示随着工龄的延长而迅速增高，至20年达最高(82.76%); 继而则随工龄延长而缓慢下降。即总体呈“二次曲线”型分布。其有可能是工龄30年后，接触射线的时间减少，或因其自然修复有关。微核细胞率和微核率则随着工龄的延长而逐渐递增，原因可能是随着工龄增加，长期慢性小剂量辐射，累计剂量增加所致。

本文结果显示，与对照组人员比较，放射人员仍然存在低剂量辐射损伤效应，特别是核医学和介入放射学人员，工龄在20年左右的放射工作人员应作为重点防护对象。