近年来随着日本福岛核泄漏事故的发生, 国家和人民对辐射源的关注越来越多, 如何减少辐射源和减低辐射剂量一直是大家关注的焦点。医用射线一直是我国比较常见的辐射源, 医用诊断X射线机是医院必不可少的辅助诊断设备, 它的性能直接影响拍片的质量和受检者接受的辐射剂量, 关乎人民群众健康。为加强对医用诊断X射线机的管理, 提高影像质量, 提高拍片成功率, 减少社会辐射剂量, 我们对全市387台的医用诊断X射线机进行影像质量检测, 现将结果分析如下。

1 材料与方法 1.1 检测仪器

采用Barracuda剂量仪, 编号:BC1- 08090016。

1.2 检测对象

在我市四区八县医疗卫生服务机构的医用诊断X射线机387台, 其中医用诊断X射线屏片机265台, 医用诊断X射线透视机122台。

1.3 检测方法

根据各台医用诊断X射线机的具体情况确定检查项目, 其中医用诊断X射线机屏片机检测:管电压指示的偏离、曝光时间指示的偏离、输出量重复性、输出量的线性、有用线束半值层等内容; 医用诊断X射线透视机检测:受检者入射体表空气比释动能率。

1.4 评价依据

根据《医用常规X射线诊断设备影像质量控制检测规范》(WS76-2011)^[2]有关内容进行评价。

2 结果 2.1 根据医院级别分析

不同级别医院的合格率比较:三级医院>二级医院>一级医院>私营诊所。说明基层医院的X射线机性能略差, 要加强管理。

2.2 根据生产厂地分析

国产X射线机合格率较低, 总体合格率为70.6%, 进口X射线机合格率较高, 总体合格率为92.2%。说明国产X射线机性能比进口机器性能略差, 要加强对国产X射线机的监督和管理。

2.3 根据使用年限分析

机器越新, 使用年限越短, 合格率越高; 机器越老, 使用年限越长, 机器性能越差, 合格率越低。

2.4 根据检测各项结果分析 2.4.1 医用诊断X射线屏片机

表 4显示屏片机中, 曝光时间指示的偏离和输出量的线性的合格率相对来说较低。

2.4.2 医用诊断X射线透视机

从表 5可以看出医用诊断X射线透视机检测项目少, 合格率相对较高。

2.5 前后两次检测结果分析

在整个检测过程中, 那些第一次检测不合格的单位通过联系厂家工程师进行调试, 在第二次检测中, 发现大部分X射线机都能达到合格, 只有少部分乡镇卫生院的设备因为年久老化而不能调试成功导致第二次检测不合格。

3 讨论

医用射线一直是社会生活中常见的辐射源, 如何管理好医用射线装置一直是卫生行政部门的职责, 关乎人民群众健康大事。作为最常见的医用射线装置, 医用诊断X射线机用处广泛, 其各项性能直接影响拍片的成功率。为减少重拍、误拍、剂量加大等现象有必要对医用诊断X射线机行质量控制检测。

医用诊断X射线机按照国家规定每两年就要进行一次检测, 因为长时间不检测会造成X射线机各项性能指标偏差, 导致拍片质量下降, 所以有关单位应该定期进行检测并及时调修。如果X射线机年久老化不能调试, 也不能带病工作, 应及时更换新设备。

此次检测结果显示进口机优势于国产机, 医院级别越高, 医疗水平高, 资金周转好, 使用进口机器多, 设备较新, 使用年限短, X射线机的质量性能较好, 合格率高; 级别低的医院资金周转差, 多使用国产机, 设备老化, 使用年限长, 性能较差, 合格率低。这些合格率低的医院多为乡镇医院和个体诊所, 其X射线机年久老化, 无法调试, 应该对他们进行严格监督, 及时让他们淘汰这些设备, 添置新设备。

在后期的第二次检测中, 大部分医用诊断X射线机都能通过合格检测, 主要是相关医疗卫生机构主动联系厂家工程师来进行调试, 只有少部分X射线机因使用时间特别长, 款式特别落后, 工程师进行调试也不能调好, 这部分设备要对之及时进行报废, 有关医院要及时引进新设备来进行更换。