X射线计算机断层摄影装置(CT), 在临床影像诊断中应用广泛, 医疗机构的配置数量也在逐年增加。中国辐射防护研究院于2013年11月在朔州市卫生局卫生监督所的配合下对朔州市所属的18家医疗机构, 共19台CT进行了质量控制检测和CT机房的放射防护监测, 并对其结果进行了分析。

1 仪器与方法 1.1 检测仪器

CT机质量控制检测工具, 主机:Unfors Ray Safe Xi, 证书编号:DYjl2013-1168;探头:Unfors CT电离室, 证书编号:DYjl2013-1166;模体:CT性能检测标准头部模体; 水模; Catphan500。CT机房放射防护监测工具, ①CANBERRA X、γ辐射空气比释动能率剂量仪; 型号:Radiagem-2000;证书编号: DYj12013-0175;②环境监测用X、γ辐射空气比释动能率仪; 型号:FD-3013H;证书编号:2013H00-20- 190754;所有设备均在检定有效期内。

1.2 检测方法

CT机质量控制检测和CT机房放射防护监测依据相关的国家标准^[1-4]进行。放射防护监测条件为将CT头部模体放在头托内, 正常头颅条件扫描(一般为120 kV, 不同设备mAs设置不同), 按照国家《X射线计算机断层摄影放射卫生防护要求》 (GBZ 165-2012)规定, 在距机房外表面0.3 m处空气比释动能率 < 2.5 μGy/h为依据进行评价。通用监测点分布图详见图 1。

2 结果 2.1 CT机质量控制检测

在检测的19台CT机中, 有2台CT机的CT值(水)偏差超过了6 HU, 1台CT机的噪声超过了0.45%, 1台CT机的CT值线性超过了60 HU, 不符合要求, 所测的其他指标合格率都达到了100%, 结果详见表 1。

2.2 CT机房放射防护监测

在监测的19个CT机房中, 有2家是玻璃窗及操作台超过了剂量限值, 有3家是工作人员防护门超过了剂量限值, 有4家是患者防护门超过了剂量限值, 具体监测数据详见表 2。其余各监测点, 包括机房四周墙, 楼上楼下等都没有超出剂量限值, 监测结果详见表 3。

3 讨论

CT的质量控制结果和CT影像结果息息相关。在19台CT机中有一台CT机使用时间较长, 机器老化, 并且没有进行稳定性检测, 所以出现了水的CT值、CT值线性和噪声3项指标均不合格, 需要专业人员进行性能调整; 有一台CT机在将近一年内未进行水模体的稳定性检测, 导致水的CT值一项偏差较大, 需要工作人员进行水模校准。其余CT机各项指标都符合国家标准要求。

CT机房的放射防护水平与放射工作人员及公众健康有着密切联系, 良好的防护可以将工作环境中射线水平降低到本底水平, 从而保障放射工作人员的健康, 减少放射性职业病。在发现问题的机房防护中, 主要是玻璃窗和墙体的连接处, 防护门和墙体的连接处。玻璃窗超出剂量限值的原因主要有二种, 一是玻璃窗在安装时未嵌进墙体内, 导致玻璃窗和墙体之间留有间隙; 二是玻璃窗下垂导致玻璃窗上边和墙体的接缝处出现间隙。防护门超出剂量限制的原因主要有三种, 一是受检者防护门和墙体之间间隙较大, 二是工作人员防护门连接处没有使用同等铅当量的防护材料, 而是为了美观使用了木头等不具备防护能力的材料, 三是防护门自重大, 变形下垂出现缝隙。对CT机房出现的超剂量限值的医疗机构已经要求其按照相应标准要求进行整改, 整改完成并经再次测量, 合格后方可继续使用。

朔州市19台CT机质量控制检测和放射防护监测结果从某种程度上可以反应出我国市级医疗机构CT现状, 绝大多数医疗机构能够按照国家标准要求定期进行质量控制检测(包括验收检测、状态检测及稳定性检测), 设备性能良好。专用CT机房在设计及建设时就已经充分考虑到对射线的防护, 机房完工后能够顺利通过验收, 其中若有不合格的地方也能够进行及时整改通过验收。部分CT机房是改建而成, 这种机房是最容易出现问题的, 本次监测发现的不合格机房均为此类机房。

通过本次检测, 再次提醒我国卫生监督部门要加强对放射诊疗设备的质量控制检测和放射防护监测的管理, 医疗机构要定期委托有资质的服务机构进行状态检测, 服务机构要组建一支有能力的队伍严格按照法律法规要求, 负责任的完成医院委托的检测任务, 及时发现问题并向卫生监督部门汇报。通过卫生监督部门、医疗机构和服务机构的共同努力将医院放射诊疗设备的质量控制和放射场所的放射防护工作做好, 从而更好的服务于广大人民群众。