中国辐射卫生  2014, Vol. 23 Issue (4): 332-334  DOI: 10.13491/j.cnki.issn.1004-714x.2014.04.018

引用本文 

李杰, 陶可伟, 靳激扬, 郭小利, 徐中华. 螺旋CT扫描下新生儿性腺辐射防护干预的研究[J]. 中国辐射卫生, 2014, 23(4): 332-334. DOI: 10.13491/j.cnki.issn.1004-714x.2014.04.018.
LI Jie, TAO Ke-wei, JIN Ji-yang, GUO Xiao-li, XU Zhong-hua. Spiral CT Scanning Neonatal Gonadal Radiation Protection Intervention Under Study[J]. Chinese Journal of Radiological Health, 2014, 23(4): 332-334. DOI: 10.13491/j.cnki.issn.1004-714x.2014.04.018.

通讯作者

靳激扬, E-mail:jy_jin@126.com

文章历史

收稿日期：2014-02-02
修回日期：2014-05-13
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螺旋CT扫描下新生儿性腺辐射防护干预的研究
李杰 1, 陶可伟 1, 靳激扬 2, 郭小利 1, 徐中华 1     
1. 南京医科大学附属常州妇幼保健院医学影像科, 江苏 常州 213003;
2. 东南大学附属中大医院医学影像科
收稿日期：2014-02-02；修回日期：2014-05-13
作者简介：李杰, 男, 主管技师, 硕士生在读, 研究方向为辐射危害与防护干预.
通讯作者：靳激扬, E-mail:jy_jin@126.com.
摘要：目的 用光致光测量技术检测头颅CT扫描下新生儿性腺防护衣内外辐射值以及防护器具对性腺的防护作用。方法 在CT扫描时, 将光致光测量芯片贴于防护器衣内外, 分别测量其辐射剂量值, 并进行内外对照。结果 防护衣外剂量值为0.115 mGy, 防护衣内剂量值为0.041 mGy。内外对照, 新生儿性腺部位辐射剂量减低64%, 经统计分析, 辐射剂量值差异有统计学意义(P < 0.05)。结论 新生儿性腺部位不接受辅助防护的CT辐射剂量值有可能导致发生学的异常, 辅助防护器具在相同条件下可以有效降低辐射剂量值。
关键词：头颅CT扫描    新生儿性腺辐射剂量值    辐射防护干预    光致光测量技术    
Spiral CT Scanning Neonatal Gonadal Radiation Protection Intervention Under Study
LI Jie 1, TAO Ke-wei 1, JIN Ji-yang 2, GUO Xiao-li 1, XU Zhong-hua 1     
1. Changzhou, Nanjing Medical University, Department of Radiology and Child Health Hospital, Changzhou 213003 China;
2. Zhongda Hospital, Southeast University, Nanjing 210009 China
Abstract: Objective To measure, with light-induced opitical measuring techique, the interal and external radiation valcces to detect the protective effect of neonatal gonatal protection and the protective equipment under CT head scan. Methods With the photoluminescence measurements chip affixed to the inside and outside of neonatal gonadal protective equipment, radiation dose values were measured when CT scaing and the internal and external were compaired. Results The neonatal gonadal dose value of the unprotected parts is 0.115 mGy while the protective dose value of the protected pare is 0.041 mGy. Internal and external comparence shows 64% of the neonatal gonadal radiation dose was reduced when using the auxiliary protection, radiation dose was significant different(P < 0.05). Conclusion Neonatal gonadal site the values of the auxiliary CT radiation dose of the neonatal gonadal site may cause abnormal protection, The auxiliary protective device can effectively reduce the radiation dose values under the same condition.
Key words: Neonatal Cranial CT Scan    Radiation Dose Values    Gonadal Radiation Protection Interventive    Optically Stimulated Luminescence    

据联合国原子辐射效应科学委员会(UNSCEAR) 2000年报告显示, 1970-1979年间平均每年接受CT检查的人数比例为6.1‰, 1991-1996年上升至55‰[1]。美国在1980年CT检查人数为360万, 2006年已经超过6200万人[2], 其中儿童有大约160万接受CT检查, 同年, 中国接受CT检查的人数大约在4 000万人[3]。美国哥伦比亚大学的医学中心指出, 每次全身CT扫描后, 人体都会吸收大约13 mSv的辐射, 相当于普通摄影的500倍, 乳房X射线摄影的100倍[4], 同时, 每接受一次CT检查, 死于癌症的几率就会增加0.08%[5]。那么当在特殊病情要求下, 必须选择CT检查时, 新生儿性腺部位接受多少辐射剂量以及在防护干预下所降低的辐射剂量又是多少, 在近十年国内外的辐射防护研究中, 并不多见。同时, 目前测量辐射的技术以热释光为多见, 但光致发光技术已经逐步出现在测量辐射最前沿, 笔者通过在螺旋CT扫描中的辐射防护干预, 用光致发光技术进行了本次新生儿性腺部位的辐射防护研究。

1 资料与方法 1.1 临床资料

自2013年6月起至2014年1月, 收集新生儿头颅CT检查病人30例, 其中男性18例, 女性12例, 临床显示:患儿哭闹不止, 反应迟钝, 肌张力低, APG评分均未高于6分。临床建议头颅CT检查。

1.2 防护设备资料

苏州美康医用防护设备公司的1.0 mm铅当量[6]性腺防护衣, 面积50 cm × 125 cm, 重17.6磅(7.98 kg)(17.6磅1.0 mmPb铅当量防护衣在为新生儿防护时, 不影响新生儿检查状态, 能够正常完成检查)。

1.3 辐射剂量监测设备

美国兰道尔公司的IN LIGHT 200型光致发光剂量仪。

1.4 CT扫描设备

德国西门子单排螺旋CT, SOMATOM BLANCE。采用低剂量新生儿扫描模式[7]。扫描参数见表 1。

表 1 扫描参数
1.5 实验方法

将30例行头颅CT检查的新生儿的性腺部位用1.0 mm铅当量铅衣防护, 然后将光致光检测芯片分别放置于防护衣内外, 其中男性以目测睾丸位置为测量位置, 女性以两髂前上棘和耻骨联合上缘三点连线的倒三角区域[8]为测量位置, 防护衣环状包绕患儿, 上至胸廓上口, 下至患儿双脚, 进行CT扫描, 结束后, 测量防护衣内外辐射剂量值, 对结果进行评价。

1.6 统计学方法

应用SPSS 18.0进行数据分析, 先行正态分布检验, 属于正态分布用配对t检验, 不属于正态分布, 用秩和检验, P < 0.05为有显著性差异。

2 结果

在头颅CT扫描中, 防护衣外的辐射剂量均值约为0.115 mGy。防护衣内的性腺部位辐射剂量均值约为0.041 mGy, 防护后性腺部位辐射剂量降低了约64%

经统计学软件分析, 防护衣内外辐射剂量值分布符合正态分布, 采用配对t检验, 防护衣内外辐射剂量值差异有统计学意义。新生儿头颅CT扫描时, 正确使用1.0 mm铅当量辅助防护器具能有效降低辐射剂量值。在辅助防护之下, 新生儿性腺部位所接受的辐射剂量值低于0.1~0.2 mGy[9]。

表 2 头颅CT扫描时性腺部的辐射剂量值
3 讨论

辐射防护已经逐渐成为现代影像医学重要的组成部分, 从1895年X射线发现至今, 影像学飞速的发展, 数字摄影(Digital X-ray photography)、计算机断层扫描[Computed tomography scan (CT)]、血管减影成像(Vascular subtraction imaging)、介入治疗(Interventional therapy), 一系列依赖于X射线而服务于病人的检查手段的出现使医学影像成为了疾病诊断和治疗的重要手段。但是, 越来越多的研究表明, 频繁的接受放射检查以及不合理的使用放射检查会导致随机性致癌危险度的增加。CT检查是一项高辐射剂量检查手段, 在世界范围内, 1997-2007年统计, CT检查年频率占整个放射诊断年检查频率的8%, 但CT检查所贡献的患者年集体有效剂量占整个放射学检查年集体有效剂量的42%[10]

光致光辐射探测技术(OSL Optically Stimulated Luminescence)是指探测晶片在受到辐射照射以后产生电子空穴对, 被探测晶片的晶格缺陷所捕获, 当这些被捕获的离子对在受到外界激发后会发射出光, 其发射光的强度与所受辐射的强度与激发的强度成正比。光致发光技术是非破坏性的, 相比较于热释光技术(Thermoluminescence Technique)具有理化环境稳定性好, 灵敏度高、量程宽泛、可重复测量、数值精确等优势[11]。

本次研究中, 我们通过正确使用合适的防护器具、低剂量扫描模式、单排螺旋CT (单排螺旋CT的辐射值低于多排螺旋CT)、严格选择病患(不违背医学伦理)所测出的辐射值中, 可以发现, 在新生儿性腺未有辅助防护时, 表面辐射剂量值最高可达0.25 mGy, ICRP (国际辐射防护委员会)26号报告[12]指出:性腺是辐射诱发基因突变和染色体畸变而引起遗传缺陷所涉及的组织, 医疗照射防护的基本要求是使患者所受的辐射剂量, 特别是性腺, 不得大于为获得有关诊断资料或产生所希望的治疗效果所需要的剂量[13]。

综上所述, 辐射防护需要的是合理条件下的最大防护措施, 无论所接触的辐射防护值是多少, 都必须以最严格的辐射防护方法为执行准则, 以将辐射行为的危害性减到最低。

参考文献
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