近些年来，电离辐射的应用日益广泛，长期接触低剂量的照射对健康的影响是辐射卫生研究的热门课题，为了解长期低剂量电离辐射对人体外周血象的影响，笔者对2012年3409例放射工作人员外周血血细胞检查结果与对照组检查结果进行统计分析。

1 对象与方法 1.1 研究对象

2012年参加南京市放射体检的人员，除去岗前体检的和离岗后不接触射线的人员共计3409人，其中男2535名，女874名，年龄22 ~ 77岁(37. 32 ± 10. 661)岁，放射工龄1 ~ 47年(10. 44 ± 10. 241)年。对照组为条件近似的非接触射线和毒物，近期无服药史，无传染病，身体健康者共374名，男299名，女75名，年龄23 ~ 65岁(43. 62 ± 9. 491)岁，工龄1 ~ 51年(15. 52 ± 9. 429)年。

1.2 方法

外周血象检查包括白细胞总数(WBC)、血小板(PLT)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)。采集静脉血，使用sysmex1000及配套试剂盒按说明书参数进行分析，每日进行质量控制测定。结果按照《放射工作人员的健康标准》(GBZ 98 － 2002)进行判断。

1.3 统计分析

所有资料采用EpiData 3. 10软件双轨录入计算机，建立数据库，经逻辑检查﹑核对﹑整理后，采用SPSS 18. 0软件进行统计分析。计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验或方差分析(F检验)，P＜0. 05具有统计学意义。

2 结果 2.1 放射组与对照组外周血象检查结果(表 1)

表 1的结果表明，放射组的外周血象在正常参考范围内，白细胞、血小板、红细胞、血红蛋白均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0. 05)。

2.2 不同性别组外周血象检查结果(表 2)

表 2的结果表明，男性外周血白细胞、红细胞、血红蛋白均高于女性，但血小板低于女性，差异均具有统计学意义(P＜0. 05)。

2.3 不同暴露工龄外周血象检查结果(表 3)

表 3的结果表明，白细胞、红细胞和血红蛋白在不同工龄组间没有显著性差异，而且白细胞、红细胞和血红蛋白有逐渐升高趋势。血小板在不同工龄组间存在显著性差异(P＜0. 05)且血小板随着工龄延长逐渐降低。

2.4 接触不同射线外周血象检查结果(表 4)

表 4结果表明，单纯接触X射线组的白细胞、红细胞和血红蛋白均低于接触其他射线组，且差异有统计学意义(P＜0.05)，血小板高于接触其他射线组，但差异无统计学意义。

3 讨论

长期低剂量电离辐射所致的人体效应日益受到人们重视。一般认为在电离辐射生物效应中，电离辐射可以作用于具有生物活性的大分子，使这些大分子电离，激发和化学键断裂，造成分子结构和性质的改变，进而影响到人体健康。临床观察和实验研究均已证实，造血系统是对辐射高度敏感的靶器官之一，放射线能直接抑制细胞分化，致使外周血中有形细胞及血小板发生异常[1]。

本次调查显示，放射组的白细胞(WBC)、血小板(PLT)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)均值都低于对照组，且差异都有统计学意义(P＜0. 05)。这说明长期低剂量电离辐射对放射人员的健康有着负作用[2 － 3]。

放射工作人员中男性外周血白细胞、红细胞、血红蛋白高于女性但血小板低于女性，且差异都有统计学意义(P＜0. 05)。与相关文献数据结果一致[4]。这可能是男性和女性不同外周血细胞受到辐射损伤和自我修复能力不同。

不同工龄组间白细胞、红细胞、血红蛋白无显著性差异，有逐渐增高趋势，但血小板逐渐减低差异有统计学意义(P＜0. 05)，与有关文献一致[5]。这可能机体造血系统自我修复与辐射损伤同时存在，长期低剂量电离辐射使机体某方面代偿能力增强，机体产生一定适应性。

单纯X射线接触组的白细胞、红细胞、血红蛋白低于接触其他射线组且差异有统计学意义(P＜0. 05)。参加放射体检的大部分是医用放射人员，在医用放射工作使用射线大多数是X射线，α辐射源、β辐射源、γ辐射源以及混合射线仅占少数一部分，说明低剂量X射线对放射人员健康的影响起主要作用[6]。

由此可见，长期低剂量电离辐射对放射工作人员的健康有着一定的影响，且与年龄和工龄有明显的关系。放射人员要进一步加强个人防护意识，相关单位应改善放射防护工作条件，将放射工作人员的健康管理规范化，法制化，建立个人健康档案，对年龄大工龄长的人员要加强医学观察、复查、甚至换岗，达到真正保护放射人员健康和安全的目的。