目前, 随着科学技术的进步和医疗水平的提高, 医用直线加速器已经成为肿瘤放射治疗中应用最广泛的医疗设备。自国家关于放射治疗放射防护与质量保证的管理规定颁布之后, 不少省份如山东、四川、浙江等已结合省情, 对加速器应用情况有了基本了解, 并建立相应的管理制度, 对规范肿瘤患者的放射治疗的研究具有重要意义^[1]。因此, 我们对江西省医用直线加速器的配置分布也进行了全面调查。

1 基本情况

截止2012年底, 我省共有各级各类医疗卫生机构7 139个(不含村卫生室), 其中医院有548家, 配有的38台医用直线加速器分布在33家医院, 占所有医院的6.02%, 加速器服务人口数为4 503.93万左右。

2 对象与方法

对我省目前配置使用的38台医用直线加速器在全省11市县和在各医疗单位的配置分布情况, 通过查阅资料和问卷调查的方式, 进行调查统计分析。

3 结果与分析 3.1 医院直线加速器在我省各市的配置分布和每百万人口拥有量^[2]

根据世界卫生组织建议每百万人口要拥有加速器2~3台, 在2000年的调查中, 美国每百万人口拥有8.2台, 法国为4台, 英国为3.4台。而在我国, 据2010年的调查数据显示, 全国每百万人口拥有加速器仅0.75台。上海市2009年平均每百万人口拥有量为1.85台, 湖北省2006年平均每百万人口拥有量为0.7台, 山东省2004年平均每百万人口拥有量为1.3台^[3]。我省加速器的具体配置情况如表 1所示。

由表 1可以看出, 我省每百万人口拥有加速器0.84台, 虽高于国家平均水平, 但与世界差距较大。而且其在各市的配置分布也极不合理, 省会南昌市拥有加速器最多, 其次是赣州, 而鹰潭和吉安最少。从各市的加速器台数和人口数量之比来看, 即每百万人口拥有量按其高低次序依次为新余>南昌>景德镇>萍乡>鹰潭>九江>上饶>赣州>宜春>抚州>吉安。其中, 只有南昌市和新余市达到了世界卫生组织的配置建议, 每百万人口拥有量分别为2.14台和2.62台。

3.2 医用直线加速器在各医疗单位的分布情况

我省配有加速器的医疗机构都分布在二、三级医院, 共33家, 具体分布情况见表 2。除此之外, 有些三级医院配有2台以上加速器, 如江西省肿瘤医院拥有加速器最多(3台), 而一级医院和其他医疗机构未配置加速器。

医用直线加速器在省级、市级和县级医院的分布情况见表 3, 可以看出加速器主要分布在市级医院, 县级医院较少。

4 结论与建议

目前, 我省医用直线加速器共有38台, 各市服务人口覆盖率和每百万人口拥有量差距较大, 这主要与其经济发展、医疗水平和人口覆盖率有关。因此, 其发展还有很大的上升空间, 政府应加大对人口较多、经济发展较弱城市的资金投入, 建议对每百万人口拥有加速器量大于0.84台的城市暂缓配置, 小于0.84台的城市应酌情予以配置, 以缓解加速器配置不合理的现状, 保障达到世界卫生组织的配置建议。在充分利用现有资源的前提下, 卫生行政部门应加强医用直线加速器的配置管理, 避免卫生资源的浪费, 提高我省整体的放射治疗水平。除此之外, 省级和三级医院加速器的配置, 应以引进最先进的设备和技术为重点, 多引进一些世界前沿装置, 如三维调强适形放疗(IMRT)和图像引导医用直线加速器(IGRT)。与此同时, 强化现代放射治疗的科学管理, 建立健全我省放射治疗的全面质量管理体系, 是具有重大意义的。相对于我国其它地区来说, 我省医用直线加速器的配置虽然处于全国中等偏上水平, 但与经济发达省份相比, 差距较大, 而与发展水平相当的省份相比, 我省加速器配置相对较好, 但仍存在许多不足。