测定个人剂量的主要目的是证实符合剂量限值和审管要求，发现非预期事件，特别是那些可能产生相对高剂量的事件，以便能够提供相应的运行或医学响应^[1]。在职业人员常规监测过程中，常有异常数据出现，引起我们高度重视。为了保证放射工作人员个人剂量报告值的真实程度，我们对每一个监测周期剂量异常的人员发放《职业外照射个人监测达到调查水平剂量核查登记表》 (以下简称《核查表》)进行调查，了解受照剂量较大的原因，确定受照剂量的可靠性，并引起有关单位领导重视，配合做好个人剂量计佩戴的管理工作。《核查表》内容、格式来源于《卫生部外照射个人监测管理系统》 (以下简称《系统》)。

1 对象与方法 1.1 对象

2011和2012年青岛市放射工作个人剂量监测结果异常的44人为调查对象。

1.2 方法

依据有关国家标准和规范^{[2, 3]}，我们把每个监测周期的受照剂量都导入到《系统》，对超过调查水平的人员发放《核查表》进行调查，并由本人、单位负责人对调查表确认、签字，加盖单位公章后返回存档。

1.3 调查水平

调查水平是“诸如有效剂量、摄入量或每单位面积或体积的污染量这类量的值，处于或高于此水平，应当进行调查”。即如果超过调查水平，就应着手审议防护安排，以解决根由^[4]。调查水平采用《系统》默认的调查水平参考值(默认调查水平参考值= 5 × (T2-T1) /365.25)。

2 结果 2.1 个人剂量监测达到调查水平人次占总监测人次比例

2011年青岛市职业外照射个人剂量监测915人次，其中达到调查水平有15人次，占总监测人次的1.6%; 2012年共监测2 642人次，达到调查水平有29人次，占总监测人次的1.1%。

2.2 个人剂量监测异常剂量工种分布

两年中个人剂量监测达到调查水平人员中，从事介入放射学的人员最多，为24人次，占达到调查水平总人数的54.5 %; 诊断放射学人数为15人次，占达到调查水平总人数的34.1%;工业探伤人数为4人次，占达到调查水平总人数的9.1%，放射治疗人数为1人次，占达到调查水平总人数的2.3%。见表 1。

2.3 剂量异常原因

经过调查发现，造成剂量异常主要有如下几个原因:剂量计留置于机房内、佩戴剂量计自身接受放射性体检、剂量计佩戴于铅防护衣外/边缘(颈部衣领上)、工作量大、接触射线时间长及剂量计被水洗等。其中剂量计佩戴于铅衣外/边缘的人员较多，有20人次，占45.5%;其次是工作量大、接触射线时间长者，有8人次，占18.2%;剂量计留置于机房内和佩戴剂量计自身接受放射性体检者各有7人次，各占15.9%;剂量计被水洗的有2人次，占4.5%。见表 2。

2.4 剂量分布

从剂量分布范围来看，单个监测周期异常剂量在5 mSv以下的有23人次，占52.2%;在5 mSv ~的有12人次，占27.3%。经调查，2011年单个周期剂量在10 mSv ~的3例中，有2例是剂量计留置于机房内，1例是佩戴剂量计接受放射性体检; 剂量在20 ~ 100 mSv的1例测量剂量为31.02 mSv，为放射治疗医师，异常原因是剂量计留置于加速器机房内。2012年剂量在10 mSv ~的3例中，1例为介入治疗放射工作人员，剂量计佩戴于铅防护衣外，另两例为X射线诊断放射工作人员，1例剂量计留置于机房内，1例是佩戴剂量计接受放射性体检; 剂量20 mSv ~的人员有1例，为X射线诊断放射工作人员，是剂量计留置于机房内; 剂量＞100 mSv的1例为工业探伤人员，也是剂量计留置于机房内。见表 3。

3 讨论

通过对2011年和2012年个人剂量监测异常结果的调查分析，暴露出本市放射防护工作仍存在以下几方面问题。一是部分放射工作人员佩戴个人剂量计不规范。在2011年和2012年剂量异常的44人次中，有20人次为介入放射学工作人员把剂量计佩戴在铅防护衣外或边缘，故不能代表个人剂量监测的受照剂量。介入放射学工作人员的剂量计该如何佩戴及剂量如何估算的问题，还需进一步的探讨。二是工作强度大，接触射线时间长。近年来医疗单位放射介入治疗发展迅速，介入诊疗手术较多，近距离接触射线时间较长。三是个别工作人员在思想上不重视个人剂量监测。部分工作人员存在认识误区，经过多年监测，个人剂量一直较低，就对监测结果产生怀疑，故意制造“虚假照射”; 还有的工作人员将剂量计有时会遗忘在机房，导致剂量偏高。