随着核技术应用不断发展, 放射性核素在临床核医学科中得到了广泛的应用, 给患者带来了更多的益处, 与此同时, 放射性核素在医学应用中的放射防护问题也引起人们的关注, 由于临床核医学诊断、治疗使用的放射性核素均是开放性辐射源, 工作人员在分装或给药时可能受到不同程度的额外照射。因此, 必须加强核医学科工作人员的防护监督与管理^[1-3], 注意环境保护。

1 调查内容与方法 1.1 监测仪器

德国产6150型多功能辐射防护监测仪, 北京博创特科技发展有限公司生产的BR 2000D型热释光剂量仪, 经中国计量科学研究院校准。

1.2 调查内容

核医学科环境污染及个人核素污染监测。

1.3 方法

按三区分布原则对核医学科走廊入口处、分装药室、给药治疗室、放射性废物贮存区及医护办公室等场所及工作人员体表分别进行放射性核素污染水平检测。

1.4 异常受照调查起因

2012年6月, 我防护中心在对我区放射工作人员个人剂量盒进行数据读取时发现, 某医院核医学科一名工作人员魏某个人剂量结果异常增高, 其4 ~ 6月之间的个人受照剂量为1.51 mSv, 明显高于本季度我区放射工作人员平均水平, 高出于我区2008年放射工作人员个人年平均剂量水平100倍^[4], 引起了我们的高度关注, 为此中心派出两名放射防护监督人员前往该医院核医学科进行现场调查取证。

2 结果 2.1 核医学科相关工作场所监测结果

该医院核医学科设在门诊楼右侧一栋单独二层楼, 最大日操作量为5.55 × 10⁸Bq(15 mCi), 年用量约为1.388 × 10¹¹ Bq (3 750 mCi)。核医学科工作场所污染水平见表 1。

2.2 核医学科工作人员表面污染监测结果

核医学科四名放射工作人员衣服表面污染情况见表 2。

2.3 工作人员魏某全身各部位表面污染监测结果

放射工作人员魏某全身各部位表面污染情况见表 3。

调查结果表明, 放射工作人员魏某体表受到放射性核素严重污染, 与其个人剂量监测数据异常增高相符合, 从而证实其个人剂量监测数据异常增高是由于体表受到放射性核素严重污染所致。现场监测其体表放射性核素污染最大值为1 676.41 Bq·cm², 明显高于该科室其他三人平均水平, 说明其平时在实际工作中对个人防护非常不注意, 思想上麻痹大意。

3 讨论

外照射个人剂量监测是保障放射工作人员辐射安全和健康的重要防护措施, 是职业病诊断的重要依据。个人剂量监测数据能够直接反映放射工作人员职业照射情况及工作场所的安全防护水平, 在我们对全区放射工作人员进行日常个人剂量监测过程中, 曾发现过几起个人剂量值偏高的情况^[5], 经过我们调查发现, 有的是将个人剂量盒挂在工作服上衣口袋中, 休假时将工作服放在机房内, 致使个人剂量计受照, 还有个别人将个人剂量盒故意放在射线下照射, 以期检验我们的监测结果是否准确, 这两种个人剂量值偏高情况均未有人员受到意外照射。而本起个人剂量值偏高经现场调查发现放射工作人员魏某由于对其所使用的放射性药物³²P防护重视不足, 主观上认为用量少, 放射剂量不大, 从而在思想上放松了放射防护意识, 将科里配备的放射性污染检测仪器放置在一边长年不使用, 导致其体表受到放射性核素严重污染而浑然不知, 其个人受照剂量在三个月内就已达到1.51 mSv, 高出于我区2008年放射工作人员年平均剂量水平100倍。由于尚未超过放射工作人员个人剂量限值标准, 未构成责任事故。为此, 我们对该医院提出以下四点建议: ①虽然医院各项规章制度健全, 但安全检查落实不够。今后要加大经常性的安全监督检查力度; ②放射工作人员安全防护意识差, 工作责任心不强, 没有认真行操作规程和放射源安全管理制度, 应对当事人进批评教育, 限期整改; ③单位领导要加强对职工放射防护知识的培训安防教育, 增强放射工作人员的安全意识和工作责任心, 防止类似事件再次发生; ④放射工作人员应认真佩戴个人剂量计和定期健康体检。

核医学的放射防护与X射线为主的放射科、体外放射源治疗的放疗科有所不同, 后者的辐射源是固定的, 一定程度上是可控制的或可躲避的, 而核医学科的辐射源主要是放射性药物, 它有无形和无处不在的特点, 病人、排泄物、丢弃的医疗器械等等, 这些因素一方面给核医学科的放射防护带来了一定的困难, 另一方面也造成了核医学工作人员思想上麻痹。核医学科工作人员应熟悉放射防护基本知识和基本技能, 持证上岗。严格按照制定的辐射安全操作规程操作, 放射性药物淋洗、分装、标记等操作都应在通风橱内进行, 在满足工作需要的前提下尽可能增加与放射源的距离, 缩短接触时间, 提高自我防护意识。