近年来, 随着科学技术的不断发展, 电离辐射在医疗方面的应用越来越广泛。研究发现, 造血系统是放射线的主要靶器官, 外周血象的改变是放射线损害的主要表现^[1]。为了进一步探讨目前放射防护环境下, 长期低剂量电离辐射对医务人员的健康影响, 现对青海省357例医用放射工作人员的健康监护资料进行分析, 结果报告如下。

1 对象与方法 1.1 研究对象

选取2011年参加青海省职业健康体检的357例医用放射工作人员(包括从事X、γ射线诊断、介入治疗以及核医学等所有人员)为接触组, 男性241人, 女性116人, 平均年龄为(40.3 ± 9.4)岁, 工龄为(3~39) a, 人均年有效剂量均低于国家标准限值; 对照组为本年度参加健康体检的357例非放射工作人员, 其中男性239人, 女性118人, 平均年龄为(39.6 ± 6.7)岁。两组人员在年龄、性别等方面条件近似(排除接触有毒有害、近期服药等情况), 经统计分析, 差别无统计学意义(P > 0.05)。见表 1。

1.2 方法

采集清晨静脉血2 ml于EDTA-K₂真空采血管内混匀, 2 h内完成检测。仪器为深圳迈瑞公司生产的BC-3000plus全自动血细胞分析仪, 并使用配套试剂和耗材, 每日质控采用四川迈克生物有限公司生产的全血质控物。检测项目为白细胞数目(WBC)、淋巴细胞数目(Lymph)、中间细胞数目(Mid)、中性粒细胞数目(Gran)、血红蛋白(HGB)、红细胞数目(RBC)、红细胞圧积(HCT)、血小板数目(PLT)八项指标。临床异常指标的判定按照《诊断学》的标准进行。

1.3 统计分析

所有资料由专人统一录入Excel电子表格, 并采用SPSS10.0软件分析, 两组间均数的比较采用t检验, 率的比较采用χ²检验, P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果 2.1 接触组与对照组静脉血细胞检查结果

表 2显示, 两组检验结果均在正常参考值范围内, 接触组的WBC、Lymph、Gran和PLT计数明显低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.01);而Mid、RBC和HCT则明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.01)。此外, 接触组的HGB略低于对照组, 但差异无统计学意义(P > 0.05)。

2.2 接触组与对照组静脉血细胞异常检出率的比较

由表 3可以看出, 除Mid和HGB外, 其余指标WBC、Lymph、Gran、RBC、HCT、PLT的异常检出率均为接触组高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

研究发现, 长期低剂量电离辐射作用于人体可产生多种生物学效应, 尤其是对造血系统具有损伤作用^[2]。外周血象的改变是放射损伤的早期临床表现之一, 其造血系统最显著的变化为白细胞总数的下降^[3]。本次分析结果显示, 接触组WBC、Lymph、Gran、RBC和PLT计数以及异常检出率明显低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05), 这与文献[4]报道一致, 提示长期低剂量辐射主要损害的是以Gran为主的WBC下降以及血小板的降低。此外, 本次分析还发现, 两组人群HGB均值虽然在正常范围之内, 但其异常检出率很高(57%), 这与青海地处高原, 氧气缺乏等有关。人们长期处在这种环境中, 导致以HGB、RBC及MCV (红细胞压积)增高为主的高原红细胞增多症。

以上结果表明, 虽然随着放射卫生事业的发展和放射工作人员自我防护意识的提高, 放射工作场所的辐射剂量率水平已处于较低的水平, 但仍存在一定的辐射损伤效应。今后应继续加强对放射工作环境的卫生监督和管理, 增加防护设施、改善防护条件, 对放射工作人员建立职业健康监护档案, 定期体检, 以减少长期低剂量电离辐射对健康的损伤。