为了解新疆克拉玛依市放射人作人员健康状况, 尤其是电离辐射对心血管系统的影响, 为今后提高克拉玛依市放射防护管理工作提供依据。根据《放射工作人员职业健康管理办法》的要求, 我中心对全市(独山子区除外)放射工作人员进行了职业健康检查, 现将结果报告如下。

1 对象及方法 1.1 对象

采用整群抽样的方法, 抽取我市放射测井工385人, 放射诊疗人员110人, 工业探伤工91人、放射源仪表工23人, 共609人放射工作人员作为观察组, 其中男541人, 占88.8%, 女68人, 占11.2%;平均年龄38.03岁, 平均工龄13.14 a。

按性别、年龄(± 5岁)、民族、工种、工龄相等或稍长(差值≤1a), 从我中心进行体检的供水、油建公司单位的非放射工作人员中随机抽取202人作为对照组, 其中男166人, 占82.1%, 女36人, 占17.9%;平均年龄38.42岁, 平均工龄14.58 a。

1.2 方法 1.2.1 临床检查

依据国家《放射工作人员职业健康管理办法》的相关规定, 进行临床内科常规检查、实验室检查、心电图检查。

1.2.2 生化检查

采用空腹静脉血, 血糖、血脂使用强生公司V350全自动生化仪测定。

1.2.3 心电图检查

使用日本光电6353型心电图机, 选择标准导联Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ, 肢体加压导联avR、avL、avF, 胸导联V₁-V₆, 12导联在安静仰卧下描记, 由专业人员依据《临床心电图学》为标准对结果进行分析。

1.2.4 诊断标准

所有检查结果均参照国家相关诊断标准。

1.3 统计学分析

所有调查数据输入Epidata3.1数据库, 利用SPSS 15.0软件进行统计分析, 检验水准α = 0.05。

2 调查结果 2.1 观察组与对照组血压升高异常率比较

观察组检出血压升高91人, 异常率为14.94%;对照组检出血压升高32人, 异常率为15.84%。两组之间比较, 差异无统计学意义(χ² = 0.10, P＞0.05)。

2.2 观察组与对照组心电图异常率比较

观察组检出心电图异常133人, 异常率为21.84%;对照组检出心电图异常35人, 异常率为17.33%。两组之间比较, 差异无统计学意义(χ² = 1.88, P＞0.05)。

2.3 观察组不同剂量组心电图异常率比较

不同剂量组之间心电图异常率的比较, 差异有统计学意义(χ² = 8.46, P＜0.05), 当个人年剂量大于5 mSv时, 心电图异常率最高为35.14%。

2.4 观察组不同年龄组血脂生化指标比较

不同年龄组甘油三酯(TG)、总胆固醇(GHOL)、低密度脂蛋白(LDL)、空腹血糖(GLU), 各组间两两比较差异有统计学意义(P＜0.01)。随着年龄的增大, 生化指标均值逐渐增大。

3 讨论

心脏是抗辐射能力较强的器官, 属于轻度敏感器官。电离辐射对心血管的影响存在很大争议, 而且有关电离辐射对心血管的影响报道较少。克拉玛依市放射工作人员心电图异常率为21.84%, 与相关资料的报道不一致, 比四川内江市10.45%高^[2], 比南宁市26.4%低^[3]。心电图异常主要表现是窦性心律失常, 占46.62%, 主要是在小年龄组, 考虑该阶段心电图的改变主要为功能性的, 机体的敏感性较强有关。不同剂量组之间心电图异常率的差异有统计学意义, 当个人年剂量大于5 mSv时, 心电图异常率最高为35.14%。

影响心血管疾病的高危因素主要有血压、血糖、血脂等。克拉玛依市放工射作人员血压升高异常率为14.94%, 高于我国成人高血压患病率10%。随着年龄的增大, 血糖、血脂测定均值逐渐增大, 对心血管系统的影响也随之增大。

通过本次调查结果显示, 克拉玛依市放射工作就现有的防护设备和条件下, 长期小剂量的接触放射线对心血管系统的影响不大。应加强放射作业人员防护工作, 做好职业健康监护, 使其受照射剂量控制在最低水平, 确保克拉玛依市放射工作人员的健康与安全。