介入放射学是在医学影像设备的引导下, 以影像诊断学和临床诊断学为基础, 结合临床治疗学原理, 利用导管、导丝等器材对各种疾病进行诊断及治疗的一系列技术, 为疾病的诊断和治疗开拓了新的途径。介入放射工作人员需在X射线照射下长时间在诊视床边操作, 故介入放射工作人员所接受的射线剂量远高于X射线诊断工作者所接受的剂量^{[1, 2]}。随着介入放射学临床应用范围的不断扩大和手术的复杂化, 介入放射工作的辐射防护问题已经引起广泛的关注。为了解沈阳军区介入放射工作人员的受照剂量水平, 我们对6所开展介入放射治疗业务量较大的医院, 进行了介入放射工作人员照射剂量调查。

1 对象和方法 1.1 对象

选取6所开展介入放射治疗业务工作的综合性医院的176名医护人员。

1.2 仪器

FJ-427A1型微机热释光测量仪(北京核仪器厂), FJ-411B型热释光退火炉(北京核仪器厂), LiF(Mg, Cu, P)热释光剂量计(中国辐射防护研究院)。均通过中国计量科学院进行了检定。探测器的分散性≤10%, 每个剂量计包含2个探测器。

1.3 方法

根据国家标准GBZ128-2002《职业性外照射个人监测规范》^[3], 采用双剂量计法, 工作时将1个剂量计佩戴在围裙内躯干上, 另一个剂量计佩戴在围裙外面衣领上。换算出体表下10mm深处的个人剂量当量Hp(10), 以3个月为1周期, 连续4个周期。个人剂量评价方法按McEwan^[4]提出的方法进行估算, 公式为E=0.71H_u+0.05H₀, H_u指围裙内剂量, H₀指衣领处剂量。

2 结果

6所医院176名介入放射工作人员个人剂量监测结果见表 1。

由表 1可见, 调查的176名介入工作人员全身年个人剂量均值为2.95mSv, 其中173人全身年个人剂量小于国家标准《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)中职业人员年剂量限值(20mSv), 占98.30%;小于5mSv的为156人, 占88.64%;其中3名工作人员全身年个人剂量超过国家标准中5a平均有效剂量限值, 占1.70%。

3 讨论

介入放射学涉及到诸多临床医学科室的医务工作人员, 工作人员在施行介入手术时, 往往需要在患者床边近台操作, 并且绝大多数是在高亮度X射线透视下作业, 相关医务人员所受X射线照射剂量远远大于其他放射诊疗操作。本次调查的176名介入工作人员全身年个人剂量均值为2.95mSv, 远高于沈阳军区2006~2008年放射工人员人均有效剂量1.02mSv^[5]。

为进一步降低介入放射工作人员的受照剂量, 保障工作人员的健康和安全, 需在以下几方面加以重视: ①加大法律、法规的宣传力度, 增强介入放射工作人员的防护意识, 遵循放射防护正当化原则; ②加强业务培训学习, 提高介入技术水平, 减少手术时间; ③进行介入手术应选择适当的X射线机和曝光条件; ④尽可能选用、使用防护性能良好、使用方便的防护用具; ⑤按国家有关规定对介入放射人员进行健康监护和个人剂量监测, 并建立相关档案。