某医院拟新建医用加速器放射治疗系统, 依据《中华人民共和国职业病防治法》的要求对其进行建设项目职业病危害因素预评价。

1 内容与方法 1.1 评价内容

主要包括建设项目概况、辐射源项分析、类比调查、防护措施评价、辐射监测计划、放射性职业病危害因素预评价、放射防护管理措施和应急响应。

1.2 评价依据及标准

依据《中华人民共和国职业病防治法》《建设项目职业病危害评价规范》、《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》GB18871-2002、《医用电子加速器卫生防护标准》GBZ126-2002等相关标准。

1.3 建设单位提供的资料

包括该建设项目的审批文件、医院医用加速器建设项目部分设计图纸、医用加速器机房所处位置、占地面积及毗邻关系图。

1.4 评价方法及程序

选择与该建设项目相类似的单位进行类比调查, 采用综合评价法、类比法与经验法进行预评价。评价程序按《建设项目职业病危害评价规范》规定的程序进行评价。

2 各环节综合分析评价 2.1 建设项目概况

设计新建的医用加速器机房位于医院一楼一端, 拟购买型号为BJ-6B加速器。加速器机房内拟设计长为7 m, 宽为7 m, 面积为49m², 主屏蔽墙2.8m, 副屏蔽墙1. 2m, 迷路墙1.2m, 顶层设计防护厚度为1.8m;设计有Z型迷路, 总长为7 m, 空间高度为3.6 m, 迷路内入口为截面积5.75 m, 外入口截面积为5.4 m。医用加速器机房的防护门拟设计为12mm铅当量的电动推拉式防护门。机房外应设计有电离辐射标志及醒目的工作指示灯; 应制定放射卫生防护管理措施。

2.2 辐射源项分析

建设单位拟引进的加速器为北京医疗器械有限公司BJ-6B, 只有一种放射治疗模式, 即X射线模式, 标称能量为6MV, 最大输出剂量率> 200cGy/min, X射线泄露辐射因子 < 0.2%, 正常治疗距离100cm, 等中心距离100cm, 等中心高度为100cm, 最大辐射野40cm×40cm。

2.3 类比调查

选择与该医用加速器机房建设项目相类似的某单位医用加速器机房进行类比调查分析, 见表 1。

由表 1可知建设单位拟引进的加速器和类比单位正在使用的加速器1~9个类比项非常接近, 因此选择类比单位加速器项目作为建设项目的类比是可行的。经对照类比单位的检测结果发现(表 1:10~16项); 类比单位的加速器加速器机房各防护点的电离辐射水平均较低; 各项防护措施均符合放射卫生防护标准, 工作人员年度个人剂量监测及健康检查结果符合健康标准。

2.3 辐射监测计划

建设单位具有丰富的肿瘤放射治疗的经验, 因此制定的各种辐射监测计划比较具体, 符合要求。

2.4 放射性职业病危害评价

加速器正常运行情况下, 加速器在正常运行过程中主要产生有用X射线、泄露X射线、散射X射线等危害因素。类比单位工作人员年有效剂量0.41~ 2.03mSv, 由此可以推断, 建设项目加速器的工作人员在正常工作条件下, 所接受的年有效剂量可以控制在远低于国家规定20mSv和管理目标值5mSv的水平, 不会对工作人员的身体健康产生影响。

加速器在异常情况下, 可能发生放射事故。受害人员主要涉及操作人员、维修人员及其他相关人员, 引发严重的放射性疾病。但类比单位及建设单位均制订了辐射事故应急预案, 可以有效控制放射性疾病的发生。

3 医用加速器放射性职业病危害预评价讨论及建议

(1) 在使用医用加速器为患者提供治疗时, 必须遵守以下基本原则:实践的正当化、放射防护的最优化及剂量限值。

(2) 医用加速器机房的整体防护应当请有资质的专业人员制作安装, 严格执行原设计的防护标准, 使其完全达到预先设计的防护要求。

(3) 建立严格规范的医用加速器管理制度及操作规程; 建立放射防护领导小组, 确保加速器治疗工作的安全顺利进行。

4 预评价结论

按照上述原则建设的医用加速器机房及从事放射治疗工作就可以达到《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》 GB18871-2002的各项要求。在完善了有关改进措施及建议后, 该医院的医用加速器的建设项目是可行的。