外周血淋巴细胞微核率作为放射工作人员健康检查的特检指标之一, 对于放射损伤诊断具有重要参考意义。根据《放射工作人员职业健康管理办法》^[1], 为保障放射工作人员健康, 加强对放射工作人员的健康管理, 了解放射工作人员外周血淋巴微核的变化, 我们于2011年对军区所属医疗单位596名放射工作人员进行了淋巴细胞微核检测。

1 对象和方法 1.1 对象

2011年军区所属医院、卫生队放射工作人员596人, 其中男性507人, 女性89人。年龄在19~60岁之间, 平均38岁。

1.2 方法 1.2.1 淋巴细胞微核率(MC)

采取常规培养法, 取受检者0.3ml~0.4ml静脉血, 无菌条件下接种于RPM1640培养基中, 将培养基摇匀后在(37 ± 0.5)℃条件下培养72h, 低渗、离心、制片, 经姬姆萨染色后油镜下观察, 计数1 000个胞浆完整已转化的淋巴细胞中出现微核的细胞数, 结果以微核率(‰)表示。

1.2.2 微核判定标准

微核应位于完整的淋巴细胞浆内^{[2, 3]}, 大小为主核1/3以下, 且与主核完全分开, 呈圆形或椭圆形, 边缘光滑, 结构与主核相同, 嗜色性与主核一致或略浅, 与非核物质颗粒相反, 微核不折光^[4]。采用盲法阅片, 在显微镜下选择细胞完整染色形态清晰及铺展良好的细胞进行分析。每张片子计数1 000个胞体完整的淋巴细胞, 计算微核率。发现可疑的微核需两个观察者共同确认。

1.3 统计学处理

应用SPSS11.5统计软件分析, 主要分析方法采用χ²检验。以P < 0.05为显著性水平。

2 结果 2.1 放射工作人员微核检测情况

放射组人员淋巴细胞微核率为0.725‰, 明显高于对照组0.263‰, 两组间比较差异有统计学意义(P < 0.01), 见表 1。

2.2 不同工龄放射工作人员微核检测情况

放射工作人员不同工龄淋巴细胞微核率比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 但随着工龄的增加呈上升趋势, 见表 2。

2.3 不同性别放射工作人员微核检测情况

男性、女性放射工作人员淋巴细胞微核率比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 见表 3。

2.4 不同级别医疗单位放射工作人员微核检测情况

以卫生队、基层医院、中心以上医院分为三组进行统计分析。结果表明, 各级医疗单位之间放射工作人员淋巴细胞微核率比较, 差异有统计学意义(P < 0.01), 见表 4。

3 讨论

微核是由细胞分裂后期滞后的染色体断片, 一条或者多条染色体组织的小体, 可以作为估算剂量的指标。人体淋巴细胞对辐射有高度敏感性, 不同种类电离辐射无论在体内或体外照射时均可诱发外周血淋巴细胞微核率增高。因此微核率检测是电离辐射生物学效应的敏感指标之一, 也是对人体放射损伤评价的一项非常有意义的指标, 亦列为我国慢性放射病诊断的重要检测指标之一^[5]。

结果表明, 放射工作人员微核率明显高于对照组, 且微核发生率随着工龄的增加而升高, 说明长期低剂量照射对人体健康有一定影响; 男性、女性放射工作者平均微核率比较, 差别无统计学意义, 这主要是由于工作性质相似, 接触射线的时间、剂量、方式等差别不大, 故微核率无明显差别; 在不同级别工作单位中, 基层卫生队放射工作人员微核率最高, 可能是基层单位放射防护条件较差, 工作人员防护意识弱等方面原因造成的。由此可见, 放射防护工作还需进一步加强, 提高放射工作人员的防护意识, 改善放射防护工作条件, 减少电离辐射对机体损害, 将放射工作人员健康管理进一步法制化、规范化, 才能切实做到保障放射工作人员的健康安全。