患者女, 21岁, 反复头痛、眼痛7个月。查体:左眼睑下垂, 左眼活动受限, 左瞳孔较对侧减小, 左侧面部痛觉减退。颅脑CT示左侧海绵窦及左侧小脑幕硬脑膜明显增厚(图 1)。MRI检查示上述病变区呈等T1短T2信号(图 2、图 3); Gd-DTPA增强时, 病灶表现为均一明显强化, 左侧颈内动脉包绕其中(图 4)。

Tolosa-Hunt综合征的诊断临床上主要根据症状和体征, 但缺乏反映病变形态特征的客观依据。MRI具有伪影少、多方位成像、组织分辨率高的特点, 能从不同的解剖角度全面观察THS的病变形态和信号特征, 大大提高了该病的检出率, 而且能动态评价其疗效, 较CT更有诊断价值^[1]。依据MRI特征性征象对THS进行诊断时, 应密切结合临床表现, 还应注意与以下疾病进行鉴别:①颈内动脉海绵窦瘘; ②鼻咽癌、鞍区脑膜瘤及转移瘤等继发性病变对海绵窦的侵犯; ③各型脑膜炎, 如结核性或化脓性脑膜炎^[2]。