在电离辐射损伤中, 染色体畸变出现较早、持续时间长且发展最为成熟, 是反应电离辐射损伤的指标之一^[1]。为了解和掌握该市医学X射线工作人员的染色体畸变和细胞微核情况, 探讨医用X射线工作者在长期职业照射下细胞遗传学的改变, 该研究于2011年对337例医用X射线工作者的外周血淋巴细胞染色体畸变情况进行了调查并测定了淋巴细胞微核率。

1 材料和方法 1.1 研究对象

选择三门峡市、县及乡镇卫生院从事医用诊断X射线工作者共337人作为放射组。其中男性271人, 年龄范围25~60岁, 平均42岁, 放射平均工龄24a。对照组300人, 选用相应医院1个月内无病毒感染史非射线接触医务人员。要求对照组与放射组年龄及工龄比较均无显著差异。

1.2 方法

染色体畸变分析采用微量全血培养法进行体外培养, 培养结束后, 常规方法进行低渗、固定、干燥, 染色方法采用Gicmsa染色。染色体分析选择染色体形态完整且分散良好者, 每例分析100个有丝分裂中期细胞, 盲法阅片, 观察染色体结构畸变需经二名专业人员共同判定并按国际体制记录非稳定性畸变细胞(Cu)类型和染色单体型畸变。非稳定性畸变包括无着丝粒断片、微小体、无着丝粒环、双着丝粒体和着丝粒环。微核测定采用甲基纤维素法。

1.3 统计分析

分析采用χ²检验, P值取0.05。

2 结果 2.1 染色体畸变

放射组与对照组非稳定性畸变(χ² = 16.20, P < 0.05)和染色单体体畸变率(χ² = 16.35, P < 0.05)差异有统计学意义(表 1)。

2.2 放射工龄与染色体畸变的关系

放射组不同工龄之间非稳定性畸变(χ² = 4.95, P > 0.05)和单体型畸变(χ² = 0.24, P > 0.05)经统计学检验无统计学意义, 分别比较各工龄组畸变情况, P值均大于0.05, 尚不能认为放射工龄与染色体畸变有关。

2.3 积剂量与染色体畸变的关系

经统计学检验, 不同累积剂量人员外周血淋巴细胞非稳定性畸变(χ² = 33.3, P < 0.05)和单体型畸变(χ² = 36.72, P < 0.05)差异有统计学意义。

3 讨论

低剂量电离辐射生物效应是相当复杂, 甚至是相互矛盾的^{[2, 3]}, 本次研究采用病例对照研究, 在增加放射组人群和观察细胞的基础上, 通过比较放射组与对照组之间染色体畸变率及细胞微核情况, 并比较放射组内不同累积剂量、不同工龄之间染色体畸变情况, 研究低剂量辐射与机体染色体突变关系。

本次研究发现, 放射组各项指标均明显高于对照组, 且随着累积剂量增加, 非稳定性畸变率也随之增高, 表明低剂量辐射也能引起机体染色体损伤, 这与国内外研究结果是一致的。但是对于放射工龄与染色体畸变的关系, 目前研究结果不一^[4-7]。本次研究显示, 随着放射工龄的增加, 其非稳定性畸变率无明显增高趋势。这可能是由于长期低剂量电离辐射接触者染色体畸变以稳定性畸变为主, 而早期接触射线工作者以非稳定性畸变为主。长期低剂量射线接触者染色体畸变率低与常规方法只能观察到大片段的易位、缺失、断裂等非稳定性畸变, 而小片段的稳定性畸变容易被漏检有关^[8]。另一方面, 放射工龄长者由于操作较少, 或是多为科室管理者, 实际接触电离辐射减少, 从而显示细胞畸变率与工龄无关。

微核是反应细胞遗传学变化的最敏感指标, 细胞微核率作为估算受辐射强度的指标也应用较为广泛, 本次研究表明, 与对照组相比, 放射组细胞微核率显著增加, 这也说明低剂量辐射也能导致细胞损伤。

长期接受微剂量照射的医用X射线工作者外周血淋巴细胞各种类型染色体畸变率显著增高, 在正常情况下, 大部分放射工作人员接受放射剂量低于国家标准限值, 目前尚未观察到明显的临床损伤, 但是由于辐射所致染色体畸变的临床意义目前尚未有定论, 因此必须对放射工作者加强日常监护。