特殊环境工作人员在辐射环境下工作, 难以避免长期受到电离辐射的损害。人体在受到长期低剂量放射性核素作用后在受照当时可能很少出现早期急性效应, 但在受照若干年后甚至更长时间就会出现远期效应, 给其健康造成严重的损害。由于人群的特殊性, 目前很少有关于长期低剂量慢性电离辐射对口腔健康的影响报道。为了探讨长期低剂量慢性电离辐射对特殊环境工作人员口腔健康的影响, 2011年4月15日~6月20日我们检测了341名特殊环境工作人员唾液总蛋白、白蛋白、球蛋白浓度及A/G生化指标, 以客观分析特殊环境工作人员的口腔健康状况, 为进一步提高防护能力提供依据。

341名18~56岁特殊环境工作人员。平均年龄27.1岁, 工龄2~34a, 平均7.9a, 年均照射剂量1.8~16.5 mSv, 平均7.3mSv, 累计照射剂量3.8~425mSv, 平均97.3 mSv。其中男性占95.9%(327/341), 39.6%(135/341)为城镇籍, 96.5%(329/341)为汉族, 43.4%(148/341)为高中专文化, 40.8%(139/341)为本科或以上文化程度。

被检测特殊环境工作人员于检查前8h空腹, 上午8~l0时端坐于安静室内, 手持20ml量筒, 使唾液沿下唇逐渐滴入量筒内, 持续10min, 结束时将口内剩余唾液全部吐入试管, 收集唾液于容器中, 10 000 r/min、4℃离心10min, 将上清夜低温保存备用^[1]。

此次检测采用常规硫脲新试剂探针测定法, 其是基于N-戊基-N-(对氨基苯磺酸钠)硫脲(APT)与HSA相互作用引起HSA的同步荧光发生特异性变化, 且体系的同步荧光强度和溶液中HSA的浓度呈良好的线性关系, 建立了以APT为分子探针, 运用固定波长同步荧光光谱分析测定唾液总蛋白、白蛋白、球蛋白含量的方法。试剂和仪器包括:FP-6500荧光分光光度计(日本分光公司); PB-10型酸度计(北京赛多利斯仪器系统有限公司); BS-110 S型电子天平(北京赛多利斯天平有限公司); 人血清白蛋白(HSA, 华兰生物工程股份有限公司)4.0 × 10^-5 mol·L^-1水溶液, 低温保存(4℃); 1.0 × 10^-3 mol·L^-1APT溶液; Tris-HCl (Tris为三羟基甲基氨基甲烷)缓冲溶液(pH=7.4);0.5 mol·L^-1的NaCl水溶液。所用试剂均为分析纯, 实验用水均为二次去离子水。具体实验方法:于10mL比色管中依次加入2.0 mL pH=7.4的Tris-HCl缓冲溶液, 2.0mL 0.5 mol.L^-1的NaCl水溶液, 一定体积的HSA标准溶液, 0.2mL1.0 × 10^-3 mol·L-1APT溶液, 用二次水定容至10mL, 摇匀, 用1cm石英吸收池, 进行同步荧光光谱扫描。同步荧光强度随HSA浓度的增加有规律的增大, 且在一定浓度范围内与唾液蛋白的浓度呈良好的线性关系, 计算出唾液总蛋白、白蛋白、球蛋白含量^[2.3]。

利用FoxPro6.0软件建立数据库, SPSS16.0软件(SPSS 16.0, SPSS Inc., SPSS Serial Number:3804141, License code:3024)进行统计分析。

本次检测341名18~56岁特殊环境工作人员唾液总蛋白、白蛋白、球蛋白浓度及A/G的口腔健康相关数据, 将原始数据建立数据库, 进行统计学分析。表结果显示总蛋白(Total Protein)平均浓度为(3.904 ± 1.369) g/L, 其最小浓度为0.30 g/L, 最大浓度为7.50g/L; 白蛋白(Albumin)平均浓度为(0.965 ± 0.665) g/L, 其最小浓度为0.09 g/L, 最大浓度为3.98g/L; 球蛋白(Globulin)平均浓度为(2.895 ± 0.947) g/L, 其最小浓度为0.01g/L, 最大浓度为5.81g/L。白蛋白与球蛋白(A/G)平均比值为0.327。

唾液是人体不可缺少的体液成分, 唾液成分的改变与口腔疾病的发生、唾液的多种生理功能改变密切相关。唾液蛋白作为唾液的重要有机组分, 其生物学作用日渐被重视, 其中TP、ALB和GLO是目前分离出的40余种唾液蛋白中最重要的唾液功能蛋白, 其具有许多重要的生物功能, 不但维护口腔正常功能与口腔组织健康, 维持口腔微生物的动态平衡, 而且是体液免疫防御系统的重要组分。根据其浓度的变化, 可为临床口腔疾病提供诊疗依据, 为观察其与疾病发生、发展的关系提供参考。1901年Michaels和1903年Kirk首先检测唾液成分作为诊断疾病的辅助工具。目前已知影响唾液成分的疾病主要有舍格伦综合征、类风湿病、慢性肾炎、高血压病、糖尿病、乙肝、甲状腺炎等^[4-6]。研究发现龋病、牙周病、慢性复发性腮腺炎、放射性口腔炎等口腔疾病发生都有唾液成分改变的指征。辐射损伤机制研究表明, 放射性元素释放的放射性带电粒子与子体, 极易吸附在大气气溶胶上, 形成放射性气溶胶。带电粒子及其子体被吸入人体口腔和呼吸道后, 气体状态的带电粒子及其子体虽可部分通过呼气排出体外, 但大部分附着在气溶胶上的子体会沉积在口腔-咽-鼻表面黏膜的不同部位。沉积的子体将不断发射出粒子而造成口腔黏膜和涎腺的损伤。国内将一次照射1Gy以下或经常剂量限值的慢性照射称为小剂量照射。此次检测的特殊环境工作人员其工龄在2~34a之间, 平均7.9a, 其累计照射剂量分布在3.8~425 mSv之间, 年当量剂量在1.8~16.5 mSv之间, 均在ISv的安全范围内, 但高于天然本底照射水平的范畴。随着受照射年限的增加, 累计剂量不断增加, 机体不断衰老, 机体损伤与修复能力就会失去平衡, 可能出现一些慢性损伤效应。在口腔损伤的表现主要是长期低剂量慢性辐射导致的放射性龋病、牙龈炎、牙周病发病、放射性口腔黏膜炎、放射性口腔咽喉炎、放射性口干症等口腔疾病。这些口腔疾病皆可反映在唾液中, 通过测定唾液中总蛋白(TP)浓度、白蛋白(ALB)浓度、球蛋白(GL0)浓度以及白蛋白与球蛋白比值(A/G)的生化指标改变可对此做出诊断参考和预后判断。

本次观察341名18~56岁特殊环境工作人员唾液总蛋白(TP)浓度、白蛋白(ALB)浓度、球蛋白(GL0)浓度以及白蛋白与球蛋白比值(A/G)情况, 检测结果显示总蛋白(Total Protein)平均浓度为(3.904 ± 1.369) g/L, 其最小浓度为0.30 g/L, 最大浓度为7.50g/L, 该结果明显低于与K.A.CLOTHIER等人^[7]的研究结果5.1g/L (Minimum~Maximum:4.4~5.8 g/L); 白蛋白(Albumin)平均浓度为(0.965 ± 0.665) g/L, 其最小浓度为0.09 g/L, 最大浓度为3.98g/L, 其结果也明显低于Rosa M.Estrada-Y-Martin^[8]检测值(1.5 g/L); 球蛋白(Globulin)平均浓度为(2.895 ± 0.947) g/L, 其最小浓度为0.01g/L, 最大浓度为5.81g/L, 结果与相关研究一致。但白蛋白与球蛋白(A/G)平均比值为0.327, 明显低于其他报道值(0.527)^{[9, 10]}。这与临床发现的该群体人员龋病、牙龈炎、牙周病发病、放射性口腔黏膜炎、放射性口腔咽喉炎、放射性口干症等口腔疾病多发有关。TP、ALB和GLO不但维护口腔正常功能与口腔组织健康, 维持口腔微生物的动态平衡, 而且是体液免疫防御系统的重要组分。如果长期小剂量慢性电离辐射打破机体生理平衡, TP、ALB和GLO浓度发生明显改变, 对特殊环境工作人员的健康影响不容忽视, 有必要做好特殊环境工作人员口腔健康的监护, 提高个体防护意识, 加强放射监测与防护措施, 完善各项规章制度, 切实减少电离辐射对特殊环境工作人员健康损害。