介入放射学是在放射影像设备的引导下，通过插管、穿刺等手段对疾病进行的一系列治疗、诊查的学科，具有创伤小、花费少、见效快、疗效好等特点，成为许多适应症的首选诊断治疗方法。然而在介入诊疗时由于X射线曝光量大，历时长，加之防护难度高，导致介入放射工作人员接受较高水平的照射或局部器官照射，尤其是近年来介入放射学的发展使其应用领域显著扩展，所致辐射剂量超出了普通X射线检查的数十倍甚至数百倍^[1]。这种现状使得近年来国内外对介入放射操作人员的剂量监测和防护非常重视。

含铅围裙、颈套、防护眼镜等物品可对医务人员身体大部分区域进行防护。而铅手套会影响操作过程，因此，手部难以利用屏蔽方法进行防护。同时，手部是人体离放射源最近的部位，且有时会直接暴露于射线束下，因此，可以说手部的剂量监测是特别重要的。

目前介入操作过程中进行手部剂量的监测，通常是将热释光指环剂量计佩戴于手指上。然而，部分现场人员反映，将剂量计佩戴于手指上后，引起了手术操作的不方便，有些操作人员甚至担心手术过程中剂量计是否会脱落，如掉入病人体内，则可能引起医疗事故或医疗纠纷，如能将剂量计佩戴于手腕上，则能够避免上述问题。此外，近年来电子剂量计开始在介入操作过程中使用^{[2, 3]}，目前尚未见到佩戴于手指上的电子剂量计的报道，通常是将电子剂量计佩戴于手腕上。上述情况，引出一个问题:佩戴于手腕上的剂量计(以后简称腕部剂量计)测量的值与佩戴于手指上的剂量计(指环剂量计)获取的值是否有较大的差别，腕部剂量计值能否代表操作人员手部所受的剂量?

在此背景下，我们进行了一组实验，对放射介入操作人员手指部位与手腕部位佩戴剂量仪的情况进行了测量和分析，以比较指环剂量计与腕部剂量计测量结果的不同。

1 材料与方法 1.1 剂量测量元件

佩戴于手指部位的剂量计采用博创特公司生产的指环剂量计，佩戴于手腕部位的剂量计为自制剂量计，自制方法为将指环剂量计测量部位取下后，缝装于布质手环内。剂量计的图片见图 1。

1.2 读出设备

热释光读出器为博创特公司生产的BR2000D读出仪。经过了中国国家计量院的检定。

1.3 刻度

由中国辐射防护研究院放射性计量站进行了刻度。所用射线为辐射质为N-80的射线，可溯源到国家计量标准。对于指环剂量计，将其固定于直径19mm，长300mm的PMMA棒模上进行刻度，对于腕式剂量计，将其固定于直径73mm，长300mm的充水柱模上进行刻度。参照国际辐射防护委员会第103号出版物B157条及表B.5“外照射监测使用剂量量的用途”，刻度的量为Hp(0.07)。

2 测量结果

测量结果见表 1。

3 结果和讨论

实验结果表明，由指环剂量计与腕部剂量计测得的剂量差值(差值的定义见表一中注释b)均在40%以内。

根据以上实验数据，笔者认为，在上述放射介入操作中，利用佩戴于腕部的剂量计的测读值代表手部剂量是合适的。当然，是否在放射介入的所有场合均能够使用腕部剂量计代替指环剂量计，还需要作更多的实验研究，并结合照射野情况进行分析。