对于偏体一侧的肿瘤，或肿瘤深度变化较大的患者，单独使用平野照射，很难达到理想的剂量分布，往往需要使用楔形板使得靶区达到均匀的剂量分布。楔形因子一般在源皮距ssd = 100cm，d = 10cm深度下测量。但它的值并不是一个常数，因此有必要对它的变化规律和影响因素进行分析。而目前的外照射方式中，等中心照射使用的最为普遍，笔者对该照射方式下的楔形因子进行了测量和初步研究。

1 楔形因子随源皮距的变化

楔形因子不是在特定的源皮距下使用的，由表 1可以看出，当源皮距离增大时，楔形因子变小。这可理解为，光子经过楔形板要发生散射，使得原射线中混有一定比例的散射线，当肿瘤深度不变，而源瘤距拉大时，散射线对百分深度剂量的贡献减少较快，使得楔形因子减少。这也说明了在等中心下测量楔形因子的合理性。

2 楔形因子随肿瘤深度的变化

在临床中，对于深度d < 3cm的表浅肿瘤，主要用电子线治疗。d > 10cm时，6MV-X射线只有低于50%的百分深度剂量到达靶区，故选取d = 3 ~ 10cm时的F随深度的变化。见图 1。

由图 1可以看出，在固定源皮距的情况下，深度增加时，楔形角变小，即楔形因子变大。这主要是由于楔形板由高密度的钨，铅做成，对原射线中的高能部分衰减较多，同时，加速器X射线与水(人体)，楔形板作用方式以光电效应，康普顿散射为主，产生了大量散射光子，随着深度增加，散射光子的比重增加，因而楔形因子变大^[1]。

3 射野变化对楔形因子的影响

4cm × 4cm ~ 18cm × 18cm是临床中的常用射野，测量了该射野范围下的楔形因子。见图 2。

可见，由于射野面积增大，入射射线与不规则楔形板作用面积变大，在其他因素不变的条件下，产生了更多的散射光子^[2]。由F = Dw/Dd可知，射野面积增大，将导致楔形因子增大。

4 拟合

楔形因子既受射野面积的影响，又受肿瘤深度的影响，它不是一个常数。在实际使用中，特别大的射野和特别小的射野都使用的较少。又楔形板在不大于10cm深度的肿瘤深度中使用较多。为了使用方便，得出了常用射野和常用深度下的楔形因子拟合公式。

先计算相同深度下的楔形因子的平均值，再对不同深度下的平均值进行拟合。

得到F_w = 0.0009x + 0.5412

比较拟合公式在对应深度下与实测值的相对误差，见表 2。由表 2中可以看出，最大相对误差为1.5%，因此该拟合公式是可以作为理论计算使用的。

5 讨论

笔者讨论了30°楔形板，入射线能量为6MV-X射线下，不同射野和深度时，楔形因子的变化规律。这些规律对于其他楔形角度，其他射线能量条件的楔形因子也是适用的。

楔形因子不是一个固定不变的值。其实测值与理论值有一定的差别，就入射线能量为6MV-X射线而言，深度较浅时，可以用标称值代替实际值，深度d > 7cm时，二者误差较大，应用实测值或有拟合公式得到的楔形因子，以得到更精确的结果。对于45°，60°楔形板，也是在较大深度，较大射野下作楔形因子校正，校正深度随具体楔形角而定。