由于儿童各个系统正处在生长发育时期，X射线直接照射可产生不同程度的机体损害，甚至造成严重后果。儿童临床X射线检查又很普遍，所以探讨儿童X射线检查防护问题保证儿童的健康成长十分必要。

1 儿童X射线检查的特殊性 1.1 儿童对X射线照射具有较高的敏感性

儿童正处在生长发育旺盛期，特别是婴幼儿各个器官还处在生长发育阶段，对X射线的照射更加敏感，如甲状腺，视神经，性腺，骨髓等，对X射线格外敏感，防护不好往往影响其未来正常功能，应该引起人们足够的重视。

1.2 X射线照射对儿童有较大的潜在危害

X射线对儿童的随机性有害效应，如诱发癌症和遗传性疾病等，将有较大的潜在性伤害，必须引起我们的高度警惕。

1.3 儿童在X射线检查中身体受射量相对较大

儿童身体大小的比例与照射野相对来说较大，因而使儿童的受照射剂量相对增大。

1.4 儿童在X射线检查中的受检时间较长

儿童由于处在生长发育阶段，神经系统发育不成熟，自控能力很差，在接受X射线检查时常常啼哭乱动，不能合作，从而延长了检查时间，或者造成检查失败，不得不进行重复检查。因此，怎样减少照射量，缩短检查时间，将是我们在防护中考虑的实际问题。同时，由于独生子女数量增多，而家长又对X射线的危害性认识不足，甚至达到迷信“X射线”非照不可的程度，致使无适应证的各种检查数量明显增多，导致儿童受照剂量的增大，这是我们万万不可忽视的问题。

2 严格掌握适应证^[1]

对儿童X射线检查防护知识要广为宣传，首先，应向临床儿科医生广泛宣传加强X射线防护知识，使他们首先做到应用X射线检查正当化，即对每个儿童确定X射线检查时，都应针对病情综合分析，权衡利弊，使每次检查都具有正当理由，避免不必要的各种X射线检查，对一些价值不大的检查应严格控制，决不能轻率滥用，更不能作为儿童常规检查手段。其次，做到检查方式的合理化，即对有临床指征的患儿，检查时要选择受照剂量少，诊断信息多，并且可靠性强的摄影检查，避免透视检查，对曾做过检查的患儿，要尽量参考已做过的各种肯定结果，避免不必要的重复检查，尽可能不作软射线投影。总之，对X射线检查可用可不用的，以不用为主，非用不可的，应用摄影而不用透视。

3 儿童X射线检查必须选用正确的投照技术^[2]

因为儿童身体较薄，组织密度较低，合理优化技术条件可减低无助于形成有用影像的低能X射线，从而减少患儿的皮肤受线剂量和性腺受线剂量。因此，应尽可能选用高千伏(kV)，低毫安(mA)，短时间(s)的摄影技术条件，同时优化选择相对较远的摄影距离(m)。在每次投照中，均应灵活而仔细地选择确定中心位置，以将辐射野控制在实际需要的最小范围，并使照射野边缘尽量远离敏感组织。对无自控能力的患儿，应固定被检体位，以利射线的准直和准确投照及一次摄影成功。

4 儿童射线检查的重点防护部位^[3-5]

对非被检部位，特别是那些敏感的重点防护部位，应注意选择有效的屏蔽材料，应用接触屏蔽，阴影屏蔽或成型屏蔽等方法进行屏蔽防护。如对性腺、甲状腺、女孩乳腺、红骨髓、眼晶体及骨髓等部位，应尽可能选用0.5mm铝当量的铅围裙遮蔽，以使受照面积达到尽可能小的程度。

5 提高工作人员的知识与技术水平

由于X射线辐射能引起人体多部位损害，这就要求我们在开展X线工作的同时，必须重视X射线防护。符合放射防护的基本原则，把辐射危害降低到最低限度。①充分了解儿童X射线检查的特殊性，切实提高对防护工作重要性，迫切性的认识。②广泛宣传儿童X射线检查防护知识，正当化合理化地应用X射线检查技术。③优化投照技术条件，追求最佳防护效果。④灵活选用检查体位，严格控制照射野。⑤注意屏蔽防护，确保非检部位少受危害。⑥提高放射人员技术水平，消除技术操作失误。

总而言之，在X射线检查工作中，工作人员应尽职尽责，不断提高业务水平，加强防护意识，重视防护工作的宣传和实施，以更好的保护工作人员和受检者的身体健康，使射线技术的应用更好的促进国民经济的发展，提高人民的生活质量。