CT检查是目前临床诊断中不可缺少的检查方法，而优秀的CT影像则是CT诊断准确性的前提条件。CT影像的质量取决于其高、低对比度分辨力等性能指标，这些指标可通过性能模体测量相应的物理参数来进行评价。为了解郑州市某医院CT机性能的现状和动态水平，对不同时期CT机影像质量保证检测结果进行比较，并抽取CT片进行评比，现将结果报告如下。

1 材料和方法 1.1 材料 1.1.1 CT机

① 西门子欢悦Emotion双排螺旋CT机; ②飞利浦Brilliance 64排螺旋CT机。

1.1.2 自动洗片机

① Kodak 8100干式激光相机; ② Agfa Drystar 5503高速多格式数字胶片打印机。

1.1.3 检测模体

① Victoreen CT性能检测模体(美国Victoreen公司); ②Catphan500 CT性能检测模体(美国模体实验室)。

1.1.4 剂量仪

① 660-1型剂量仪(美国Victoreen公司)，660-6型CT剂量探头(灵敏长度100mm); ②Barracuda CT剂量仪(瑞典RTI辐射测量公司)，WDCT 10 CT长杆电离室。

1.2 检测评价方法

根据国家标准《X射线计算机断层摄影装置影像质量保证检测规范》 (GB/T 17589-1998) ^[1]对CT机进行影像质量保证的检测及评价。CT剂量指数不大于50mGy是高对比分辨力和低对比分辨力的检测前提，CT剂量指数超标应降低曝光条件，但不作为评价合格与否的依据。

1.3 临床照片抽取要求和评片标准 1.3.1 临床照片抽取要求

随机抽取当年近2个月的照片，其中，脑部:软组织窗、骨窗各一张，视野≤24cm，层数≥6;胸部:肺窗、纵膈窗各一张，视野≤32cm，层数≥6;腹部:一张，视野≤32cm，层数≥6;腰椎:软组织窗、骨窗各一张，视野≤32cm。35.6 ~ 43.2cm(14 ~ 17英寸)的胶片须含12幅照片，20.3 ~ 25.4cm(8 ~ 10英寸)的胶片须含4幅照片。

1.3.2 评估标准

照片根据影像质量分为甲、乙、丙三级。甲级:照片清晰度、对比度较好。脑部灰质、白质能清晰区分，可分辨出1cm的病灶(不含钙化及出血灶)。腹部肾上腺可清楚辨认，腰椎神经根可清楚看到; 乙级:照片清晰度、对比度尚可，一般情况下可以解决诊断问题，但照片质量有待提高; 丙级:不能满足上述要求(如脑部鉴别灰质、白质有困难)，影响做出正确诊断。由3位副主任医师以上的CT诊断医师对照片进行盲法评定，意见有分歧时，采用多数人意见作为最终意见。

1.4 统计学处理

采用SPSS 11.0统计软件进行数据的统计分析。2年的CT机影像质量保证检测结果组间比较采用资料的配对t检验，取α = 0.05，先进行2组检测结果差值的正态分布分析，如果符合正态分布，则用配对样本t检验; 如果不符合正态分布，则用2个独立(相关)样本的非参数检验。2年的CT照片评定结果组间比较采用χ²检验，取α = 0.05。

2 结果 2.1 CT机性能检测结果 2.1.1 西门子Emotion

CT机影像质量保证检测结果(表 1)

由表 1看出，除高对比分辨力未发生改变外，其他指标均发生了改变，其中CT剂量指数、水的CT值、均匀性、低对比分辨力、定位光精度和扫描架倾角等6个指标均呈下降趋势，但经统计学分析，P＞0.05，差别无统计学意义。

2.1.2 飞利浦Brilliance

CT机影像质量保证检测结果(表 2)

由表 2可见，10个检测指标中CT剂量指数、层厚偏差、水的CT值、噪声、均匀性、高对比分辨力、低对比分辨力、定位光精度和扫描架倾角等9个指标均呈下降趋势，但经统计学分析，P＞0.05，差别无统计学意义。

2.2 CT照片评定结果比较 2.2.1 西门子Emotion

CT机照片质量(Kodak 8100干式激光相机，2003年安装)抽查的CT照片中绝大部分被评定为甲级，2010年乙级片数量略多于2008年，但2年差别无统计学意义(见表 3)。

2.2.2 飞利浦Brilliance

CT机照片质量(Agfa Drystar 5503高速多格式数字胶片打印机，2008年安装) 2008年和2010年抽查的CT照片全部评定为甲级(见表 4)。

3 讨论 3.1 CT机随着曝光次数的增加，各项性能指标会发生改变

从2台CT机的检测结果看，多数性能指标均呈下降趋势，说明随着曝光次数的增加和使用年限的延长，CT机性能指标会发生改变。本次调查因2次检测时间间隔较短，改变暂无统计学意义。今后可增加2次检测之间的时间间隔再做进一步调查。

3.2 CT机高、低对比分辨力等性能指标是影响CT机影像质量的主要因素

高对比分辨力亦称空间分辨力，是图像对物体空间大小(即几何尺寸)的分辨能力。高对比分辨力越高，可辨别物体的最小直径越小。低对比分辨力亦称密度分辨力，是图像对组织密度差别的分辨能力。低对比分辨力越高，对不同密度的组织分辨能力越强。高、低对比分辨力是影像CT机影像质量的2个最重要指标，其中任何1项不合格，则可判定整台CT机影像质量不合格。

3.3 自动洗片机(激光相机)的工作状态影响CT片影像质量的稳定性

有文献^[2-4]报道，自动洗片机工作状态、暗室的工作条件均可对CT片的影像质量造成影响。随着使用年限的延长，自动洗片机会有少许杂质及机械故障造成图像清晰度不高或卡片而影响图像质量，定期对洗片机进行清洗、维护、保养，可保证CT照片影像质量的稳定性。

3.4 CT机应加强状态检测和稳定性检测，保证应用质量处于最佳状态

根据《放射诊疗管理规定》，医疗机构应制订质量保证方案，定期对CT设备进行状态检测和稳定性检测，特别是对水的CT值、均匀性、噪声等易改变指标进行每月1次的校正，保证CT设备处于最佳的工作状态。