为掌握和了解克拉玛依市放射作业人员健康状况，进一步改善放射卫生防护措施，于2008 ~ 2009年对全市放射工作者进行了职业健康检查，现将结果报告如下。

1 对象及方法 1.1 对象

观察组选克拉玛依市609人从事放射作业进行职业性健康检查，其中男541人，占88.8%，女68人，占11.2%;平均年龄38.03岁，平均工龄13.14a。放射测井工385人，放射诊疗人员110人，工业探伤工91人，放射源仪表工23人。

对照组在同一地区随机抽取非职业病危害因素接触者202人，其中男166人，占82.2%，女36人，占17.8%;平均年龄38.42岁，平均工龄14.58a。从对照组中随机抽取73例进行外周血淋巴细胞微核(MC)，染色体畸变(CA)检查。

1.2 方法 1.2.1 临床检查

观察组依据《放射工作人员职业健康管理办法》，选择必检项目进行检查，包括临床内科常规、心电图、眼科、实验室检查。对照组为非职业病危害因素接触者202人，进行内科常规、心电图、实验室检查，从对照组中随机抽取73例进行MC、CA检查。检查项目本中心通过自治区职业健康检查机构资质认证。

1.2.2 血常规检查

采用静脉血，血常规检查用法国MICROS6.0全自动三分类血液分析仪测定。

1.2.3 免疫学检查

采用空腹静脉血，乙肝病毒标志物检测用美国哈美顿酶免之星全自动酶免仪; 肝功、肾功使用强生公司V350全自动生化仪测定。

1.2.4 细胞遗传学检查

染色体培养采用微量全血培养法，微核测定采用常规培养法。

1.2.5 辅助检查

心电图为日本光电6353型; 眼晶体用苏州YZ-5F裂隙灯显微镜。

1.3 统计学分析

所有调查数据输入Epidata3.1数据库，利用SPSS15.0软件进行分析，t检验、F检验、χ²检验。所有检查结果均参照国家相关诊断标准。

2 调查结果 2.1 克拉玛依市放射作业人员检查结果(表 1)

本次共体检609人，其中:检出心电图异常133人，异常率为21.84%;其次血压升高91人，异常率为14.94%，眼晶体混浊80人，混浊率13.14%;其他异常率依次为红细胞(RBC) 12.64%、谷丙转氨酶(ALT) 11.99%、HBsAg阳性11.66%、尿素氮8.70%、血小板计数(PLT) 3.94%、白细胞(WBC) 3.78%、血红蛋白(HGB) 1.15%。

2.2 观察组与对照组血常规均值的比较(表 2)

观察组609人，对照组202人，结果显示，观察组WBC、PLT均值低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.01)。

2.3 不同工种血常规均值的比较(表 3)

观察组609人中放射测井工385人，放射诊疗人员110人，工业探伤工91人、放射源仪表工23人，仪表工WBC、PLT均值与其他工种相比差异没有统计学意义，而RBC、HGB均值与其他工种相比差异有统计学意义(P＜0.01)，放射测井工、放射诊疗人员、工业探伤工的血常规均值之间的差异，有统计学意义(P＜0.01)，放射诊疗人员的WBC、RBC、HGB均值最低。

2.4 不同工龄之间血常规均值比较(表 4)

不同工龄组之间血红蛋白含量均值差异有统计学意义(P＜0.05)，各工龄组之间白细胞、红细胞、血小板计数的均值无差异(P ＞0.05)。

2.5 细胞遗传学检查(表 5)

观察组609人，外周淋巴细胞微核率1.38‰，染色体畸变率0.45%。对照组73人，微核率0.67‰，染色体畸变率0.15%。两组相比观察组微核率、染色体畸变率高，差异有非常明显的统计学意义(P＜0.005)。

3 讨论

低剂量长期接触电离辐射对健康的影响主要有神经衰弱样症状、皮肤损伤、眼晶状体损伤、外周血象异常、细胞遗传学损伤等。人体造血系统对放射线属于高敏感靶系统，外周血象的改变是放射线损伤的早期表现。克拉玛依市放射作业人员的白细胞、血小板计数均值低于对照组，表明长期暴露低剂量电离辐射有造成造血系统损伤的可能^[1]。而不同工龄组之间白细胞、红细胞、血小板计数的均值无明显差异，说明就现在正常的放射工作环境下，不会对放射工作人员的造血系统产生明显的影响^[2]。

放射测井工、放射诊疗人员、工业探伤工的血细胞计数均值之间有差异，放射诊疗人员外周血象均值最低，这可能与近几年来介入医学的迅速发展，而且放射介入操作大多在床边近距离进行，工作人员长时间暴露于射线下，防护困难等原因有关，介入放射工作人员的受照剂量和对健康的影响应引起关注^[3]。

外周血淋巴细胞微核率、染色体畸变率是反应细胞遗传学变化最敏感的指标^[4]。克拉玛依市放射作业人员外周血淋巴细胞微核率1.38‰，染色体畸变率0.45%，虽在正常参考范围内，但明显高于对照组，与对照组相比的差异有非常明显的统计学意义(P＜0.005)。这与文献[5]报道一致。说明长期小剂量接触放射线可能对放射工作人员遗传物质有一定的影响^[6]。

通过本次调查结果显示，克拉玛依市放射作业人员的总体健康状况较好，心电图异常率最高21.84%，其次是血压升高异常检出率为14.94%，高于我国成人高血压患病率10%;这与文献[7]报道相一致。提示不仅要做好克拉玛依市放射作业人员的职业放射防护工作，同时还要做好心血管疾病的防治工作。眼晶体混浊率13.14%略低于相关资料报道^{[8, 9]}，可能与克拉玛依市对放射作业人员职业健康监护措施到位，并及时调离职业禁忌证等有关，或者与放射工龄长短有关。

通过对2008 ~ 2009年放射工作人员个人剂量的监测结果显示:克拉玛依市放射工作人员年人均有效剂量为2.00mSv。低剂量电离辐射引起的生物效应是一个复杂的过程，在现有的调查研究中，有关长期低剂量电离辐射对健康危害的报道尚不完全一致，故建立健全放射工作人员健康档案和个人剂量档案，提高放射工作人员的防护意识，正确使用防护用品，定期对放射设备进行检查和检测，定期对放射工作人员进行防护知识培训，严格掌握放射工作的适应证，以确保放射工作人员的健康和安全。