随着医用X射线诊断技术在医疗机构的广泛应用，长期低剂量条件对放射工作人员眼晶状体的影响已屡有报道。为了解西宁市医用诊断X射线放射工作人员的眼晶状体损伤情况，笔者对2010年度279名放射工作人员眼晶状体检查做了研究分析，现报告如下。

1 对象与方法 1.1 调查对象

以西宁市从事医用诊断X射线放射工作人员279名为放射组，其中男性203人，女性76名; 年龄23 ~ 58岁，平均年龄41岁; 放射工龄6个月~ 38a，平均放射工龄15.7 a; 已知他们的2010年度外照射个人剂量在0.04 ~ 11.82mSv之间，均小于国家标准^[1]工作人员20mSv /a的限值; 无其他有毒有害物接触史，排除可引起白内障的全身及眼部疾患。另选择性别、年龄、工作条件、生活环境相近的153名非放射工作人员做为对照组，两组在性别、年龄工龄等方面差异无显著性(P＞0.05)。

1.2 方法

询问职业史、既往病史，统一使用国际标准视力表查双眼视力及矫正视力后，采用沈阳兴齐制药有限公司产5ml复方托吡卡胺滴眼液散瞳，日本产SL-4D型裂隙灯显微镜，固定专科医师检查眼晶状体情况。

1.3 统计学方法

采用SPSS11.5统计软件包录入和整理资料，两个构成比的比较采用卡方检验，非正态资料和等级资料相关性分析采用秩相关，检验水准α为0.05。

2 结果 2.1 放射组与对照组眼晶状体混浊率比较

放射组和对照组眼晶状体均有点状、泥沙样混浊，混浊部位以皮质及前后囊下为主，其中放射组眼晶状体混浊率为23.30%，对照组眼晶状体混浊率为14.38%，两组比较差异有显著性(χ² = 4.887，P =0.027＜0.05)。具体结果见表 1。

2.2 放射组眼晶状体混浊与放射工龄比较

随放射工龄的增加，放射工作人员眼晶状体混浊率升高(r_s = 1，P＜0.05)，在本次调查中没有发现放射性白内障患者。具体结果见表 2。

3 讨论

人体眼晶状体无血管和神经，其不含脂肪组织而含65%的水分和35%的蛋白质，新陈代谢相对缓慢，属于射线中度敏感组织。电离辐射对眼晶状体损伤的发病机理至今尚未明了，一般认为眼晶状体上皮细胞受照射后，破坏晶状体纤维化过程，这些上皮细胞在移行过程中发生异常分裂，出现泡状细胞并向后囊移动，最后集中在后极部而出现混浊^[2]。电离辐射引起眼晶状体混浊的潜伏期一般最短9个月，最长可达12a，平均为2 ~ 4a^[3]。

本次调查结果表明，西宁市从事医用诊断X射线放射工作人员眼晶状体混浊率为23.30%，显著高于普通人群(P＜0.05)。这与有关报道的嘉兴市放射工作人员眼晶状体混浊率24.57%^[4]、广西医疗机构放射工作人员眼晶状体混浊率21.40%^[5]、重庆市放射工作人员眼晶状体混浊率29.84%^[6]以及李贞^[7]等报道21.3%的混浊率比较接近，但和南京市放射工作人员眼晶状体混浊率82.41%^[8]、菏泽市放射工作人员眼晶状体混浊率48.35%^[9]等相比较低，分析其原因可能与以下因素有直接关系:其一，近年来随着放射卫生法律、法规以及相关标准的日益完善和加强，职业病危害因素放射防护评价工作和工作人员个人防护逐步得到重视，从而降低了确定性效应的发生和随机性效应的发生率; 其二，用人单位相关人员的安全文化素养和辐射防护意识的提高，使得放射工作人员受到的职业照射剂量越来越小。

从本次调查结果看，随放射工龄的增加，放射工作人员的眼晶状体混浊率有明显增高的趋势，此结果与陈正其等^[10]的报道一致。这可能表明随着放射工龄的增长，机体受到照射的累积剂量愈大，其生物效应也就愈明显。

综上所述，低剂量的电离辐射对放射工作人员的眼晶状体混浊有一定的影响，而且这种影响随着放射工龄的增加有明显的增高趋势。因此我们必须重视放射工作人员的健康监护工作，完善工作场所的辐射防护设施，加强工作人员个人防护措施，不断提高人们的辐射安全文化素养，防止放射性损伤或将损伤降低到合理的最低水平，以达到保护工作人员健康的最终目的。