随着社会、科技和经济的发展, 医用诊断X射线影像诊断技术的普及, 在为人类做出了重要贡献的同时, 也带来的医疗辐射照射的安全和健康问题。为了提高医用诊断X射线拍片机的影像质量, 降低受检者和放射工作人员的的受照剂量, 减少重拍率, 误诊率和漏诊率, 节约医疗费用, 提高医疗服务水平, 并为医疗卫生机构的X射线拍片机的检修及卫生行政部门实施放射诊疗许可提供科学依据。我们于2008~2009年对商丘市乡镇卫生院医用诊断X射线拍片机进行了质控检测。

1 检测对象、内容、方法、仪器 1.1 检测对象

全市六县两区中, 抽出四个县一个区, 共97家乡镇卫生院116台X射线机, 其中能拍片的有108台, 这108台医用诊断X射线拍片机作为本次的调查对象。

1.2 检测内容

输出量重复性、输出量线性、管电压指示偏离、有用线束的半价层, 曝光时间指示偏离、垂直度, 光野与照射野偏离。

1.3 检测方法

按照《医用X射线诊断设备影像质量控制检测规范》WS/T189-1999的有关要求和内容进行检测和评价。

1.4 设备合格判定方法

以上几项监测内容全符合规范WS/ T189-1999的要求的, 判定为质控检测合格, 有任何一项不符合WS/T189-1999的要求的判定为不合格。

1.5 检测仪器

PMX-1型时间计; SOLIDOSE300型数字式剂量仪

2 检测结果 2.1 X射线拍片机出厂年份与质控检测合格率(表 1)

从表 1可以看出, 拍片机出厂年限越久, 合格率越低。

2.2 医用诊断X射线拍片机质控检测结果(表 2)

从表 2可以看出各项检测指标合格率都不高, 合格率最低的是光野和照射野偏离值, 只有24.1%。

3 分析与讨论

本次检测表明商丘市乡镇卫生院医用诊断X射线拍片机性能太差, 总体合格率较低, 与其他地区检测情况^[2]类似, 乡镇卫生院医用诊断X射线拍片机性能有待提高。

医用诊断X射线拍片机的性能好坏直接影响到X射线拍片的影像质量和患者的医疗照射量。本次检测发现, 光野和照射野偏离的合格率只有24.1%, 有75.9%的机器光野和照射野都不合格, 还有一部分机器就没有了光野指示, 放射工作人员为了保险就把光野开到最大, 这样就扩大了照射野, 增加了患者的医疗照射量。有的机器曝光时间偏差达到62%, 管电压偏离最高达到58.6%。各项检测指标都明显低于河南省的总体检测水平^[3]。管电压指示偏离过大、曝光时间指示偏离过大、光野和照射野的偏差、球管焦点老化, 均可造成废片率增加, 重拍率增高, 误诊、漏诊率增加, 这无形中就耽误了患者治疗, 增加了患者的经济负担, 还增加了患者的医疗照射量。

乡镇卫生院的X射线拍片机大部分都或多或少的有些毛病, 但由于乡镇卫生院缺少专、兼职的X射线机检修人员, 机器不能及时检修, 但是为了经济利益, 这些机器只要能运转, 就带病工作, 这种状态下很难拍出高质量的X光诊断片。所以相关职能部门应该加大监督管理力度, 严格按照《放射诊疗管理规定》的要求, 在办理和校验《放射诊疗许可证》时, 严格审查X光机的质量控检测报告。没有合格的质控检测报告, 就不予许可或校验放射诊疗科目。同时政府还应加大投入, 更新和检修乡镇卫生院的医用诊断X射线机, 以确保乡镇卫生院X射线机的影像质量。