据报告，我国的牙病患有者有近90%，而这其中至少有60%需要接受牙科X射线检查^[1]，因此二级以上医院基本上都配有牙科X射线机，特别是近年来，牙科口腔诊所如雨后春笋落户在大街小巷，其影像质量和安全越来越受到关注。但牙科设备检测合格率较低，影像质量和防护控制不严，图像质量较差，对使用单位和病人造成了不利影响。

为保障放射工作人员、受检者和公众的健康和安全，并为卫生行政部门提供可靠的技术依据，我中心对辖区内的医用牙科X射线机进行检测，发现不足，提出改进的方法和建议，对今后规范我区医用牙科X射线机的使用具有指导意义。

1 对象、仪器及方法 1.1 对象

2010年辖区内的医用牙科X射线机。

1.2 仪器

4000M+型X射线测量机，451B型电离室巡测仪。

1.3 方法

《医用X射线诊断卫生防护标准》GBZ130-2002、《医用X射线诊断卫生防护监测规范》GBZ138-2002，《口腔X射线机专用技术条件》YY/T0010-2008、《电离辐射防护和辐射源安全基本标准》GB18871-2002等标准。

2 结果 2.1 设备情况

本次检测辖区内开展牙科X射线摄影的放射诊疗单位有12家，其中三级医院2家，二级医院2家，一级医院8家。检测牙科设备13台，场所13个(表 1)，其中进口设备7台，国产设备6台，放射工作人员18名。

2.2 设备检测情况

根据《放射诊疗管理规定》要求，放射诊疗单位应对使用的X射线机进行影像质量和防护检测。在用牙科X射线机13台，设备检测率为100%，根据国家标准，状态检测5项，验收检测7项，设备检测合格率为77%，由(表 2)可见检测合格率较低。不合格项目: X射线加载时间值的偏差有3次，集光筒末端有用线束不合格1次，X射线管电压值出现偏差1次。

2.3 场所检测情况

所检牙科X射线机均设有单独机房，采用隔室操作，机房门均设置有自闭器、门-灯机联锁装置、辐射警示标志。机房外显著位置设有防护告知牌，每间机房均配备受检者防护用品。场所检测率为100%，场所检测合格率为100%。

2.4 放射工作人员情况

18名放射工作人员均佩戴了个人剂量计，体检符合国家要求，参加了放射防护知识培训，取得了放射工作人员证。

2.5 牙科X射线机操作规程建立情况

根据放射卫生法规、标准的规定，放射工作单位应有健全的规章制度和操作规程，以保障影像质量和放射工作人员、受检者和公众的安全。本次调查中发现，12家放射诊疗单位均未建立牙科X射线机操作规程。

3 讨论 3.1 设备情况

由表 2可见共有3台牙科X射线机检测不合格，其中“X射线加载时间值的偏差”、“X射线管电压值的偏差”不合格，主要原因是厂家安装调试不准确，工作人员在使用过程中保养不好^[1]，以及供电电压不稳定造成的。所以工作人员应加强对设备的保养，出现问题应及时修理或调校，性能明显下降的设备要及时更新。要定期进行放射防护检测。“集光筒末端有用线束直径”不合格，是由于设备生产厂家对国家标准解读不好，没有严格按照国家标准操作。

3.2 场所情况

工作场所的防护检测全部合格，机房的门、铅玻璃窗墙壁六面体的防护均符合国家标准要求。机房门外均设置自闭器、门-灯-机联锁装置、辐射警示标志和防护告知牌、受检者防护用品等，能够保证曝光时机房门处于关闭状态，避免误照，保障放射工作人员、受检者和公众的健康。

3.3 放射工作人员情况

近年来放射工作人员的自我防护意识明显增强，放射工作人员自学佩戴个人剂量计，每两年进行一次健康体检，和参加放射防护知识培训，均能保护放射工作人员身体健康。在日常工作过程中放射工作人员会主动提示受检者穿戴防护用品，但有的病人嫌麻烦不配合，病人的自身防护意识淡薄，今后还要加强放射防护知识的宣传普及^[2]。

4 建议

临床医生应增强责任意识，减少不必要的医疗照射。

依据国家法规、标准，结合本单位的实际情况，建立健全放射防护管理制度和操作规程，并确保制度能够贯彻执行。

应加大监督执法力度，督促医疗机构依法开展放射防护工作。

加强放射卫生法律法规和防护知识的培训和宣传普及，使医疗机构负责人、放射工作人员和公众提高认识，达到保护受检者、放射工作人员和公众健康的目的。