我区某医院新近购置了一台进口小型移动式CT，这也是我区首台移动式CT设备。移动式CT具有便于携带、机动灵活等特点，可以方便地用于普通病房内的床旁扫描，在未来战场救护所等临时应急医学救治机构也有很大的应用前景。研究移动式CT性能特点以及辐射危害规律，探讨安全合理的使用方法，充分发挥其灵活快捷诊断功能并降低其辐射危害，具有十分重要的意义。

1 检查基本情况

该医院引进的移动式CT归神经内科管理，临时配置在医院6层中厅的一端，放射工作场所的边界由木框玻璃隔断构成，本身不具有辐射防护作用。临时机房面积大约20m2，门口未设电离辐射标志和工作指示灯，也没有其他文字警示说明。操作该设备的放射工作人员共有3名，其中近距离操作的2名放射工作人员为新上岗的聘用人员，未经放射防护知识培训，未进行职业健康上岗前体检，没有取得《军队放射工作人员证》，未配置个人防护用品，未接受个人剂量监测，对移动式CT辐射危害特点也不甚了解。由于需要直接到病房床旁进行扫描的危重病人的数量不多，该设备主要在6楼中厅的临时放射工作场所应用。

2 检测基本情况 2.1 仪器

FJ-347A型X、γ剂量率仪(西安核仪器厂); Barracuda X射线机多功能质量检测装置(瑞典奥利科); CT剂量头模; CT性能头模Catphan 500。

2.2 检测结果见表 1 ~ 表 3

3 讨论

放射医学发展带来的射线装备的普及化，导致传统放射科室与普通临床科室界限越来越趋于不明显，随之而来的问题是如何及时将非传统放射科室的射线项目纳入正规化放射防护管理。检查发现，该移动式CT项目的放射工作人员未履行申办《军队放射工作人员证》手续，有关放射防护知识培训、考核以及健康监护一系列措施缺失，存在人员管理方面的事故隐患。

移动式CT可以在普通病房等临时放射工作场所工作。但调查了解发现，该设备主要在固定地点应用，其工作人员操作位置辐射泄露量和公众可及的位置辐射泄露量都远超过2.5 μSv/h，高于放射机房常规控制的辐射泄露。因此，作为相对固定的移动式CT机房，不应设在人员流动频繁的中厅，而应在走廊顶端的房间设置专门机房，并按CT机房的屏蔽要求做相应的防护建设。

相对于普通CT机，移动式CT辐射场小、辐射强度弱，但与其他常规隔室操作的医用放射诊断操作相比，放射工作人员剂量仍然偏高。因此，在病房等临时放射工作场所使用移动式CT时，放射工作人员要充分利用时间、距离和屏蔽等手段，作好自身防护，如在不影响正常诊断操作时尽量缩短曝光时在CT旁停留的时间，曝光时尽量远离设备，穿戴铅衣等个人防护用品，利用墙壁、铅屏风等防护用具等。同时，曝光时注意使同室患者、陪护者离开病房，以防无谓受照。

该移动式CT成人头部扫描用120KV和7mA条件，儿童扫描剂量低于4mA，毫安量较普通CT机低，但完成一次CT全程扫描需要50s，实际检测容积CT剂量指数高达85.80 mGy，高于国家标准对螺旋CT设备60mGy的CT剂量指数限值。而且，移动式CT为小孔径，扫描时孔两端加上防护铅帘，头部离辐射源很近，受检者的头部将在一个非常狭小的空间受照，不免接受更多的散射线。因此，移动式CT对受检者的剂量不容忽视。这就要求放射工作人员在保证诊断的情况下尽量降低曝光条件，同时注意保护接受头部CT检查的患者的甲状腺。非必需尽量避免使用移动式CT。

检测结果还发现，该移动式CT的CT值(水) HU的偏移超出了国家标准，有可能影响到医学影像的质量。需要尽快用水模体予以校准。

总之，小型移动式CT由于其机动灵活，自带防护装置，辐射场小且弱，为床旁、野外等临时放射工作场所的应用提供了方便，但在使用中较常规CT有需要注意的不同特点，如果忽视其辐射危害甚至滥用移动式CT扫描，会给放射工作人员、患者和公众造成潜在损伤。因此，研究这种新型CT的辐射危害因素并探讨其防护规律具有十分重要的意义。