PET/CT是将PET与CT二者的硬件和软件有机融合在一起，以CT精细的解剖图像为背景，融合PET功能影像的图像，便于病灶的准确定性和精确定位，广泛用于肿瘤等全身性疾病的诊断、分级分期和治疗方案的制定^[1]。该设备涉及的射线种类多、操作复杂，因此防护要求较高。某医院在门诊楼扩建过程中，对PET/CT中心机房进行了改造，我们对其机房的防护进行了监测。

1 材料与方法 1.1 监测设备

美国ThermoFisher公司生产的FH40G多功能辐射监测仪，经计量检定，并在有效期内。

1.2 监测方法

在工作岗位，监测点离地1m(坐姿岗位)或1.5m(立姿岗位); 在墙壁和防护门外，设备距防护面30cm、离地1m。以机房30m外处为本底。在测量设备稳定2min后的每隔10s读数一次，连续读数6次。监测过程中，控制病人在走廊内的移动。

1.3 评价方法和标准

取6次读数的最大值作为该点的监测值，按式(1)估算位于该点人员的年有效剂量，取标准规定的剂量限值^[2]的1/3作为剂量约束值(即放射工作人员年剂量约束值为6mSv，公众为0.3mSv)，评价机房的屏蔽防护效果。

(1)

式中: E—监测点人员的年附件有效剂量，mSv; x—监测点空气比释动能率的均值; x₀—PET/CT机房周围的本底; t—工作时间，h; T—居留因子。

2 结果与分析 2.1 一般情况

该PET/CT中心位于地下一层，周围50m内无居民区，工作区总面积约300m²，分为控制区和监督区，布局见图 1，放射工作流程见图 2，控制区内的防护设计见表 1。

2.2 源项分析

该中心无加速器，直接购买所需的¹⁸F-葡萄糖。因此，涉及的放射源有¹⁸F、注射后的病人释放γ射线和CT扫描产生的X射线，见表 2。

2.3 工作量和受照过程分析 2.3.1 工作量分析

根据规划和初期实际运行情况预计，该PET/CT中心每天可能需要给40名病人注射¹⁸F-葡萄糖，每人的用量约185MBq，每天的最大用量7 400MBq。3名护士负责注射，轮流操作。药品由机器人自动分装，因此，在此期间注射护士受到照射的主要是手部。据观察，药品分装过程需2min/次，注射过程也是2min/人。因此每名注射护士每天在注射室的工作时间最多约80min。

2.3.2 工作时间分析

按每天大检查40名病人计算，每天的实际工作时间超过10h，每周需工作6d，每年休假不超过14d，因此该PET/CT的工作人员每年的工作时间可按3 600h计算。

2.3.3 CT扫描条件

CT扫描时的条件一般是120kV、480mA，每名病人的实际扫描时间累计约3min。从CT扫描医师的工作过程来看，CT扫描医师主要是在对病人摆位时受到病人的照射，一般摆位时间约5min。

2.4 机房屏蔽防护监测与评价γ剂量率的监测结果见表 3

监测结果表明，该PET/CT中心污染区的防护效果总体尚可。但由于该PET/CT的工作量较大，部分病人坐在污染区走廊中休息，成为医生工作室的受照来源。本次监测过程中，有1名病人坐在医生办公室隔壁的污染区走廊中，医生工作位置的剂量率为1.87μSv/h，造成医生的年附加有效剂量达6.59mSv，超过剂量约束值。如果有多名病人在此休息，必然会大大增加医生的受照剂量。

在药品分装、注射过程中，注射护士不仅全身受照，而且手部会受到较高剂量率的照射，虽然时间较短，但剂量率较高，应引起重视。

此外，CT扫描室病人摆位过程也是医生受照的来源。

3 讨论 3.1 防护设计

PET-CT工作区的防护要求不同于CT，其防护的对象主要是0.511MeV的γ射线，防护要求更高。本PET- CT中心的防护设计完全是按照CT工作区来进行设计，显然不能够满足要求。

本次监测时，安排1名病人坐在与工作人员位置相隔一层防护墙的走廊中，工作人员位置的剂量率为1.87μSv/h，超过本底20倍。事实上，走廊内设置了3个座椅，如果病人较多，医护工作人员工作位置的剂量率将更高，工作人员的年附加剂量很可能超过年剂量限制。因此必须对该防护墙进行重新设计、施工。

根据文献[3]报道，对于0.5MeV的γ射线，铅的半减弱厚度为0.4cm。在只有1名病人的情况下，将医护人员位置的γ剂量率降低到本底水平的2倍以内，减弱倍数约为16倍，需要的铅厚度约1.6cm。从将来发展的需要和安全的角度出发，考虑病人数量的增加、所处位置和距离等影响因素，防护所需要的铅层厚度大约5cm。综合现场空间限制、施工难度等因素，我们建议医院将医生办公室与污染区走廊的隔墙再增加37cm的混凝土砖墙。医院在按我们的建议改造后，医护人员的工作位置的γ剂量率降低到了本底2倍以内。

3.2 工作人员受照分析

医护工作人员的受照主要来源于放射药物、病人和CT的X射线照射。其中，药物处理(包括接收、分装和注射)过程较短，防护较好，全身照射的几率较小。但药物注射时，手部直接接触注射器的防护套，如果注射过程中不可避免会发生渗漏，注射护士的手部会受到较大的照射，建议对注射护士的手部剂量进行监测。对于来自于病人的照射，主要是采取屏蔽防护，必须接触病人的，如摆位等操作，要尽量控制与病人的距离和接触时间。相对来讲，CT的X射线散射对医护工作人员影响较小。