中国辐射卫生  2011, Vol. 20 Issue (2): 216-217  DOI: 10.13491/j.cnki.issn.1004-714x.2011.02.062

引用本文 

李杰, 郭晓利, 陶可伟, 徐中华, 张冬梅, 庄益. 100例乳腺钼靶摄影辐射剂量的调查和分析[J]. 中国辐射卫生, 2011, 20(2): 216-217. DOI: 10.13491/j.cnki.issn.1004-714x.2011.02.062.

文章历史

收稿日期:2010-09-04
100例乳腺钼靶摄影辐射剂量的调查和分析
李杰 , 郭晓利 , 陶可伟 , 徐中华 , 张冬梅 , 庄益     
常州市妇幼保健院, 江苏 常州 213003
摘要目的 通过对不同厚度乳腺组织接受辐射剂量的测量与统计, 得出患者接受一次乳腺摄片剂量的平均值。据此分析和评价乳腺摄影辐射剂量的大小。方法 100例乳腺摄影患者, 以腺体曝光厚度分成A、B、C、D、E五组, 分组测量曝光值, 计算统计数值的均值。结果 A体厚 < 20mm左轴位均值为1.697mGy, 左斜位均值为1.687mGy, 右轴位均值为1.633mGy, 右斜位均值为1.672mGy; B体厚20~30mm左轴位均值为1.930mGy, 左斜位均值为1.984mGy, 右轴位均值为1.873mGy, 右斜位均值为1.845mGy; C体厚30~40mm左轴位均值为1.966mGy, 左斜位均值为1.999mGy, 右轴位均值为1.888mGy, 右斜位均值为1.997mGy; D体厚40~50mm左轴位均值为2.497mGy, 左斜位均值为2.339mGy, 右轴位均值为2.310mGy, 右斜位均值为2.342mGy; E体厚> 50mm左轴位均值为2.644mGy, 左斜位均值为2.904mGy, 右轴位均值为2.771mGy, 右斜位均值为2.886mGy。结论 乳腺摄影患者所接受的辐射剂量当量大小有其特异性, 选择钼靶摄影为定期检查时, 应要求必要防护。
关键词乳腺    钼靶摄影    辐射剂量    

乳腺钼靶摄影检查[1],是目前针对女性乳腺腺体进行影像学观察的常规手段,检查方式无创、简单、易操作,费用相对于计算机断层扫描以及核磁共振更为经济。有资料显示:乳腺钼靶摄影对乳腺癌的诊断敏感性[2]82% ~ 89%,特异性为87% ~ 94%。作为一种重要检查手段,仍然有患者对于受照剂量有担忧,笔者通过以下的研究来分析钼靶摄影受照剂量。

1 资料与方法 1.1 一般资料

自2009年4月起至2010年4月止,收集本院乳腺外科女性患者100名。年纪从23 ~ 58岁,所接受的辅助检查均为双侧乳腺头尾位、斜位,根据患者腺体厚度进行分组: A组腺体厚度<20mm,B组腺体厚度20 ~ 30mm,A组腺体厚度30 ~ 40mm,D组腺体厚度40 ~ 50mm,E组腺体厚度>50mm。

1.2 设备资料

乳腺摄影机采用GE公司的Diamond乳腺机,图像处理采用AGFA CR25.0激光相机,后处理软件采用AGFA的QS3.5软件,图像质量控制采用Musica软件。

1.3 测量及评价方法

所记录病人均接受双侧乳腺头尾位、斜位摄片,曝光条件采用自动测量曝光,不使用密度补偿。按照乳腺腺体厚度进行分组评价,体位摆放均由两名技师确认后摆放。曝光完毕,记录每次曝光的曝光量(以Gy为单位)。所有100名患者记录完毕,以分组为单位,根据腺体厚度分为A、B、C、D、E五组,每组20人计算各组乳腺曝光的统计学均值,而后进行评价。

2 结果

监测记录乳腺外科病人100名,按体厚分A、B、C、D、E五组,A组患者,腺体厚度为<20mm,左轴位在1.60 ~ 2.15 mGy之间波动,左斜位在1.47 ~ 1.85 mGy之间波动,右轴位在1.34 ~ 1.91mGy之间波动,右斜位在1.50 ~ 1.88mGy之间波动。B组患者,腺体厚度为20 ~ 30mm,左轴位在1.47 ~ 2.96mGy之间波动,左斜位在1.53 ~ 2.71mGy,右轴位在1.32 ~ 2.37mGy,右斜位在1.58 ~ 2.43mGy C组患者,腺体厚度为30 ~ 40mm,左轴位在1.63 ~ 3.36 mGy之间波动,左斜位在1.39 ~ 3.36 mGy之间波动,右轴位在1.49 ~ 3.01mGy之间波动,右斜位在1.62 ~ 2.90mGy D组患者,腺体厚度为40 ~ 50mm,左轴位在1.88 ~3.35mGy之间波动,左斜位在1.79 ~ 3.22mGy,右轴位在1.79 ~ 3.50mGy,右斜位在1.79 ~ 3.45mGy。E组患者,腺体厚度为>50mm,左轴位在2.30 ~ 4.15mGy之间波动,左斜位在2.45 ~ 4.25mGy,右轴位在2.51 ~ 4.33mGy,右斜位在2.61 ~ 4.35mGy之间波动。各组均值见表 1

表 1 投影部位与乳腺厚度钼靶曝光剂量(mGy)
3 讨论

目前,针对妇女儿童的疾病预防在越来越广的范围内引起社会的重视,乳腺的常规体检已经随着我国乳腺癌的逐步高发,变得越来越重要。根据中国乳腺癌流行病学数据⑶显示:每年中国女性乳腺癌新发病例12.6万,标化发病率为18.7 /10万,在最近全国死亡流行病学调查中,乳腺癌的病死率在过去30年上升了96%。

本次乳腺钼靶照射剂量的研究,以钼靶的常规检查为实验基础,将乳腺患者近年来越来越关注的电离辐射剂量问题作为首要研究对象,通过分析不同厚度乳腺组织的辐射剂量当量,计算不同厚度腺体所接受辐射剂量的均值,以此为依据让接受或还未接受乳腺钼靶摄影的患者有直观的数据认识。

乳腺钼靶照射剂量的统计,是以工作中发生的100例检查患者为标准,对每一位患者受检后按照厚度、部位进行分类。通过对全部100名患者的照射剂量数据对比,可以发现钼靶受照辐射剂量当量值与CR(Computer Radialogy)、DR(Digtal Radialogy)所产生的剂量当量值存在明显差异。

(1) 钼靶辐射剂量值对于受照体的组成结构有着高敏感性。在各组受检者的辐射剂量观察值中,辐射剂量值在度量之内波动范围较广,原因来源于软射线的特异性与组织结构之间的关系。在软射线的特异性[4]中,已经有文献证实在不同组织成分中射线能量有较大的改变。

(2) 辐射剂量值伴随受检体厚度的增加有明显的升高。在曝光条件提高的前提下,辐射剂量相对比于低曝光条件有了更多的吸收。大厚度患者将明显接受额外更多的辐射剂量。(见图 1)

图 1 观察中乳腺剂量当量曝光曲线

(3) 所观察辐射剂量当量值,结合中国所采用的年辐射剂量标准[5],非辐射从业人员年剂量当量—单个组织或器官应<50 mGy。一年中拍摄一次双侧乳腺标准位置摄片剂量当量远低于国家所规定标准,乳腺外科体查高度关注病人应当自觉保证每半年或一年接受一次乳腺摄片。

综上所述,病患在接受乳腺摄片时,可以放心接受钼靶检查,其剂量当量值符合国家现行辐射标准。在摄影过程中应当要求放射工作人员给予辅助防护,以降低自身风险。放射工作人员在接诊病患时,应当主动告知射线的远期危害,提醒并教导患者使用辅助防护设备,操作中严格使用不影响诊断的最小曝光数值。

参考文献
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李月卿. 医学影像成像理论[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2003: 142.
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刘荫华, 徐玲, 叶晶明, 等. 加快建立符合我国卫生经济学的乳腺癌早诊体系[J]. 中国实用外科杂志, 2009, 3: 220-222. DOI:10.3321/j.issn:1005-2208.2009.03.011
[3]
吴宁. 乳腺癌的影像诊断流行病学变化带来的挑战以及目前的形势与任务[J]. 中华放射学杂志, 2006, 40: 341-343. DOI:10.3760/j.issn:1005-1201.2006.04.001
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卢希庭主编.原子核物理[M].北京: 原子能出版社, 2000.
[5]
方杰. 辐射防护导论[M]. 北京: 原子能出版社, 1988.
表 1 投影部位与乳腺厚度钼靶曝光剂量(mGy)
图 1 观察中乳腺剂量当量曝光曲线
100例乳腺钼靶摄影辐射剂量的调查和分析
李杰 , 郭晓利 , 陶可伟 , 徐中华 , 张冬梅 , 庄益