随着人民生活水平的不断提高, 健康问题越来越受到人们的关注, 死因分析是评价人群健康状况的重要指标之一^[1], 疾病死亡率可定量地提示影响当地居民健康的主要疾病^[2], 因此, 本调查采用回顾性流行病学调查方法, 以甘肃某矿区为中心的30km半径范围内常住居民为调查组, 以距该矿区90km处的一个乡镇所有居民为对照组, 收集居民死亡资料并进行分析, 为该矿区对居民健康影像评价提供相应的基础资料。

1 对象和方法 1.1 调查对象

以甘肃某矿区为中心的30km半径范围内8个乡镇(社区)为调查区域, 在调查区域内至少居住5a以上并有常住户口的所有居民为调查对象, 并作为调查组。以距该矿区90km处的一个乡镇所有居民为对照组。调查起止时间为2004年1月1日到2008年12月31日。

1.2 调查内容与方法

根据本次调查目的, 调查内容主要包括人口学资料和居民死因资料(包括肿瘤和非肿瘤死因调查)。采用辐射流行病学调查方法, 分三阶段进行:①通过当地派出所和医疗卫生机构了解调查地区人口及疾病登记、统计的现况, 并查阅相关资料; ②专业人员的现场调查与检查; ③调查数据的复核与统计分析。

1.3 质量控制与统计分析

为保证调查资料的真实可靠, 在调查中采取了以下质量控制措施:①对参加调查的人员进行相关专业技术的培训; ②使用统一的调查表格和记录方式; ③肿瘤死亡调查先由调查人员对资料进行复核, 然后由调查负责人进行抽查复核, 对有疑义的通过死者生前就诊医院调取病例核实死因。统计分析利用EXCEL进行粗死亡率、标化死亡率、构成比的计算, 并利用SPSS13.0进行比较分析, 用卡方检验其差异性。

2 结果 2.1 一般情况

调查组累计人口数为369 588, 其中男性190 189, 女性179 399, 男女性别比106.01, 与2000年人口普查男女性别比接近。对照组累计人口数为28 041, 其中男性14 504, 女性13 537, 男女性别比107.14。2004~2008年调查组累计死亡1 236人, 其中男性740人, 女性496人; 对照组累计死亡92人, 其中男性57人, 女性35人。

2.2 死亡率和死因构成

调查组和对照组各类死因的粗死亡率、标化死亡率、构成比如表 1所示。调查组死因顺位为心血管病(死亡率157.74/10万、标化死亡率195.9/10万、构成比51.52%), 恶性肿瘤(死亡率95.51/10万、标化死亡率93.56/ 10万、构成比为24.61%), 呼吸系统疾病排在第三位, 其他依次为意外死亡, 呼吸系统疾病, 新生儿死亡。对照组死因顺位排在前三位的分别是心血管病(粗死亡率181.88/10万、标化死亡率134.00/10万、构成比48.50%)、恶性肿瘤(粗死亡率106.88/10万、标化死亡率89.31/10万、构成比32.32%)、意外死亡(粗死亡率17.83/10万、标化死亡率18.13/10万、构成比6.56%)。经统计学分析, 调查组和对照组死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。

2.3 不同性别死因类别、粗死亡率, 标化率、构成比

不同性别粗死亡率、标化死亡率, 构成比如表 2、表 3所示。男性死亡人数为740人, 粗死亡率为389.09/10万, 标化死亡率为444.34/10万, 死因顺位为心血管病, 恶性肿瘤, 呼吸系统疾病, 意外死亡, 消化系统疾病, 新生儿死亡。女性死亡人数为496人, 死亡率为276.48/10万, 标化死亡率为312.78/10万, 死因顺位为心血管病, 恶性肿瘤, 呼吸系统疾病, 意外死亡, 消化系统疾病, 新生儿死亡。这与相关调查资料一致^[3]。经统计学检验, 男性死亡率明显高于女性(P < 0.05), 但男性和女性各死因构成差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

由本次调查结果可以看出, 调查组和对照组死亡率无显著性差异, 可以认为甘肃某矿区未对周围居民健康状况造成不利影响。

根据死因顺位, 循环系统疾病和恶性肿瘤已成为造成当地居民死亡的主要疾病。这可能与当前的饮食结构、生活方式以及环境污染有关。据调查, 当地居民有喜食腌制食品和在闲暇时有猜拳饮酒及吸烟的习惯, 因此饮酒、吸烟对健康的影响不容忽视。因而, 应加强人群肿瘤监测, 早发现、早诊断、早治疗; 加强健康教育, 指导居民养成良好的饮食、卫生习惯, 降低心脑血管疾病和恶性肿瘤的发病率和死亡率。

性别死因分析表明, 男性标化死亡率显著高于女性, 可能是因为男性相对于女性来说, 男性暴露于伤害环境的机会较大以及从事危险工种的概率要大些而又不太注重自我保护, 且劳动法对女性有某种特殊保护, 因此男性的死亡率高于女性^[4]。

我国每年约有70~80万死于各种意外伤害^[5], 本调查结果显示意外死亡是位居前五位的死亡原因之一, 年龄集中在25~40岁之间, 以机动车意外的运输事故, 自杀、溺水为主。男性多于女性, 这与男性暴露于伤害环境的机会较大以及他们个人的行为和性格因素有关, 为了避免机动车交通事故造成更多伤害, 应加强宣传教育, 提高居民的安全意识, 同时应进一步作好相关法律法规建设并加强其执法力度, 以降低意外死亡发生的可能性。