随着核能核技术的快速发展、恐怖主义的潜在威胁及国际形势的日趋严峻, 核和辐射突发事件卫生应急工作呈现出难度大、任务重、要求高的新特点, 其涉及面广、社会影响大的特殊性质要求决策者应当具备对事故后果进行评价的技术手段。因此, 很多国家都建立了功能强大的核应急决策支持系统。如美国的ARAC系统^[1]、日本的SPEEDI^[2]、德国的IMIS^[3]、欧共体的RODOS^[4]等。一般来说, 核应急决策支持系统包括几大部分:大气风场及扩散模型、辐射剂量计算模型、应急干预措施的模拟模型、应急干预措施的决策分析、辐射监测网。即使是目前研究最为深入、应用最为广泛的RODOS系统也是根据监测的辐射相关数据对应急干预措施进行分析, 缺乏针对健康效应的后果评价系统。为及时有效地应对核和辐射突发事件, 保障广大公众的生命安全和社会稳定, 急需建立一套高效的核应急健康效应后果评价系统。

1 系统概述

在卫生部核事故医学应急中心的核事故医学应急决策支持系统的基础上, 开发了核应急健康效应后果评价系统这一实用、科学、便捷的程序模块, 其主要包括三部分内容:个人健康效应评价、公众健康效应评价、救援人员风险评价。此系统主要依据现行有效的相关标准、法规等, 通过交互式和可视化的方式输入辐射相关参数, 进行数据测算和分析, 给出后果评价结果、相关医学处理建议和心理干预措施, 完善核应急决策支持系统的同时, 有利于为用户提供全面而权威的应急决策支持信息。

2 系统功能设计 2.1 个人健康效应评价

根据射线种类、受照方式、受照剂量的不同, 依次给出健康效应评价、医学处理建议和心理干预措施。健康效应分为早期效应和远后期效应, 辐射损伤早期效应主要包括可能出现的全身症状、血象改变和皮肤损伤以及急性放射病的症状、症状出现时间和发生率等; 远后期效应中重点给出了眼晶体、生殖器官、甲状腺等辐射敏感器官的病变和症状出现时间。依据受照剂量不同和可能出现的健康效应, 该系统将自动给出分级救治建议, 包括医院的选择、医疗方式的采用、特殊治疗措施的适用条件等。同样, 根据不同年龄阶段人员可能出现的不同心理问题给予不同的心理干预措施建议。

2.2 公众健康效应评价

在核和辐射事故发生时, 通过分析事故发生地的放射性核素种类、食品种类、食品和饮用水中的放射性核素含量, 判断公众的食品和饮用水是否安全卫生, 提供相关建议, 避免造成内污染。通过分析防护行动可防止的剂量, 评价该防护行动是否合理, 如不合理应采取何种防护方式。通过输入放射源的相关信息, 计算出人体各器官受照剂量, 再结合相关标准对人群辐射致癌发病率进行粗略推算。此外, 针对核和辐射突发事件中公众出现的特殊心理问题给予相应心理干预措施。

2.3 救援人员风险评价

通过权衡救援人员承受的危险和救援行动带来的利益, 对是否采取该行动进行评价, 并给出相关行动建议, 同时针对救援人员遇到的心理障碍提供相应干预措施。由于救援人员的心理问题常被忽略, 此系统着重强调了其在认知、生理、情感、行为方面可能出现的问题, 并提供了国内外广泛应用的普通心理干预和特殊心理干预方法。

2.4 搜索引擎

该系统具有全篇和段落搜索功能。由于核和辐射卫生应急相关的法规、标准已被收录到基础数据库中, 因此系统根据输入的字段呈现出包含该字段的所有相关法规标准, 还可通过系统提供的与该字段链接的内容跳转到相应段落。

3 下一步开发设想 3.1 核应急健康效应后果系统开发设想

目前, 根据ICRP给病率, 同时可利用原爆人员相关数据精确计算出不同年龄、不同性别人群的癌症发病率, 根据推算的结果和疾病的转归, 可提供适当的干预措施, 降低该种疾病的发病率。此外, 可以在现有数据库中逐年加入远后期效应医学随访信息, 同时为辐射远后期效应的医学随访提供建议, 包括方法、时间间隔、受访人群的选择等。

3.2 核应急决策支持系统开发设想

建立基础数据库的实时更新功能; 加入核事故和放射事故数据库; 在现有功能的基础上增加专家支持系统, 可提供专家权威的意见和建议, 并希望结合远程技术建立专家远程诊断和后果评价系统。

目前, 西方很多国家都建立了突发事件应急机制^[5]。核和辐射突发事件的特殊性更加要求响应迅速, 处置得当。作为核事故医学应急决策支持系统的重要组成部分, 核应急健康效应后果评价系统应运而生, 其便捷的操作环境、科学的评价与建议、智能的信息呈现方式, 是最大限度减少损失、保障公众身心健康的高效辅助工具。相信通过系统的不断完善将具有更好的应用前景。