1 病例资料

患者女, 53岁, 反复咳嗽咳痰2月余, 呼吸困难10d。查体:喘憋貌, 端坐位, 喉部喘鸣音明显, 左肺呼吸音消失, 右肺可闻及干罗音。实验室检查:中性粒细胞84.9×10⁹/L, 余(-)。胸部CT检查示:左主支气管开口处舌状肿物, 并经隆突向右主支气管腔内突入, 左主支气管管腔闭塞, 远端肺组织呈密实影, 右肺透光度增加, 右主支气管管腔因肿物突入局部变窄(图 1、2)。支气管镜检示:左主支气管开口处新生物, 管腔闭塞, 钳取组织并送病理。病理示转移性腺泡细胞癌(图 3)。复查腹部CT发现左肾癌(图 4)。

2 讨论

肾癌作为一种恶性肿瘤, 生长快、易转移, 肺、肝、骨骼、脑等是常见的易被转移的脏器^[1], 然而转移至气管、支气管少见。依据胸部影像学表现与支气管镜检查结果按Kiryu等^[2]方法进行分型, Ⅰ型:直接转移至气管、主支气管内; Ⅱ型:肺内实质性病灶侵及气管、主支气管; Ⅲ型:纵隔或肺门淋巴结的转移病灶侵及支气管; Ⅳ型:沿着支气管生长并引起临床症状和表现的周围性病灶。气管支气管转移瘤可发生于气管、支气管的任何部位, 胸部CT和支气管镜检查有助于诊断; 积极治疗有助于改善患者的预后。