伴随着医疗检查设备的迅速更新发展, 医生越来越依赖并信任医疗设备对于患者病情的监测, 尤其是医学影象, 通过无创的方法给予患者内部器官组织成像, 极大的丰富了医生的临床资料。但是, 这样的成像方法受到一些患者的质疑, 原因就是对于电离辐射的担心。笔者通过对接受影像检查患者所产生的曝光剂量的监测和统计, 讨论与评价电离辐射对特殊人群的危险性。

1 资料与方法 1.1 一般资料

观察自2009年4月起至2010年2月, 18岁以上成年人所摄各部位射线曝光量, 选择100人作为观察对象, 以20人为一组, 根据所摄部位分为五组, 分别是A组:头颅平片, B组:胸部平片, C组:腹部平片, D组:双手正位, E组:双足正位。其中男性60人, 女性40人, 年龄范围在18 ~ 45岁。

1.2 影像设备

对所观察100例病人均采用国产X球管, 使用AGFA CR 25图像扫描机, QS3.5图像处理软件以及曝光量处理软件。选择工作中常用设置, 不对所观察病例做特殊处理。

1.3 测量及评价方法

使用AGFA曝光量处理软件, 并通过Musica图像调节软件, 确保所选曝光量达到适合诊断要求。在监测统计过程中, 由两名影像技师操作, 保证每一位受检者接受检查的安全性和曝光射线的合理性, 检查完毕, 根据病人所摄部位进行分类统计。

2 结果

通过对100名患者所接受曝光剂量的监测和统计, 显示接受头颅平片观察的20名患者所测曝光值在0.251 ~ 0.261mSv之间波动, 通过统计学计算X_头颅均值 =0.259mSv; 接受胸部平片观察的20名患者所测曝光值在0.598 ~ 0.605mSv之间波动, X_胸部平均 =0.602mSv; 接受腹部平片观察的20名患者所测曝光值在2.855~ 2.950mSv之间波动, X_腹部平均 =2.90mSv; 接受双上肢平片观察的20名患者所测曝光值在0.123 ~ 0.184mSv之间波动, X_双手平均 =0.155mSv; 接受双下肢平片观察的20名患者所测曝光值在0.189 ~ 0.233mSv之间波动, X_双足平均 =0.203mSv。

3 讨论

电离辐射包括了α射线、β射线、γ射线、X射线、中子射线很多种, 并分为直接电离粒子辐射、间接电离粒子辐射以及混合粒子辐射^[1]。在日常产生的医疗行为中, 最常接触到的X射线, 属于间接电离辐射^[2]。经过几代从事辐射相关工作人员多年的监测与研究, 在国际范围内已经形成了统一的标准, 在我国^[3]对于公众, 年有效剂量不超过5mSv; 对于工作人员, 年有效剂量不超过20 mSv。对于患者剂量控制是以医疗照射的指导水平为依据。通过对不同部位的区分, 结合不同器官对于辐射敏感性的差异^[4], 可以对病人的单次照射作出具体评价。在本次观察的胸部平片辐射剂量中, 均值为0.602mSv, 单次受照剂量远低于胸部C T扫描, 加上肺部组织天然的高对比, 有利于放射工作人员通过胸部平片评价胸部各脏器、血管的功能, 那么我们在日常工作中可以为更多合适病人在检查手段的选择上倾向于胸部平片, 减少不必要的辐射剂量。

医学影像科的射线装置, 在有从业资格的技术人员操作下, 射线装置所产生的医疗照射是在正当化前提下进行的, 对于患者, 检查医师在有需要检查前应与影像科技术人员讨论之后, 根据实际情况给予适当检查, 选择更合理、更高效的检查手段, 以达到医疗照射的最优化。