某医院放疗中心新安装一台由上海伽马星科技发展有限公司生产的GMX-1型陀螺旋转式钴-60立体定向放射治疗装置(以下简称“陀螺刀”), 它采用伽玛射线几何聚焦、螺旋照射方式, 通过精确的三维坐标立体定向, 将经过规划的一定剂量伽玛射线集中照射于病灶预选靶点组织, 以达到治疗的效果。为了解该陀螺刀的主要技术指标是否符合国家相关标准的要求, 以及在治疗应用过程中是否对放射工作人员和周围公众产生有害的辐射影响, 笔者对该陀螺刀开展了性能质控和辐射安全性检测评价, 陀螺刀符合γ射线立体定向外科治疗系统多源聚焦原理, 属于γ刀类, 故其性能指标参考国家职业卫生标准《X、γ射线头部立体定向外科治疗放射卫生防护标准》 GBZ168—2005。

1 材料和方法 1.1 GMX-1型陀螺刀的基本情况

该陀螺刀使用⁶⁰Co源, 总装源活度为259.5TBq, 源到焦点距离为535mm, 焦点剂量率大于等于2Gy/min。共配有4组大小不同的准直器, 等中心处射野直径分别为4mm, 12mm, 30mm和45mm。治疗头自转速度为30r/min、公转速度为(360°±18°)/min。

1.2 治疗室情况

该陀螺刀机房治疗室面积64m², 高3.3m, 主防护墙厚2.6m, 次防护墙厚1.4m, 屋顶主防护墙厚1.5m, 次防护墙厚1.3m, 迷道内墙厚0.16 ~ 1.2m, 迷道外墙厚1.12 ~ 0.16m, 防护门上有15mm的铅和150mm厚的硼与石蜡。所有墙壁和屋顶均采用密度为2 135g·cm^-3的钢筋混凝土。控制室位于主防护墙外, 与治疗室分开, 控制室和治疗室之间设有观察和对讲装置, 治疗室内通风换气6次, 治疗室的防护门与加速器装有联锁装置。

1.3 检测仪器

德国PTW公司生产的UNIDOSE型剂量仪、TW31006型电离室(0.015ml), 美国VICTOREEN公司生产的451B型低能X、γ剂量率仪, 测量用直径160mm有机玻璃球模(+电离室板), 检测仪器均经国家计量检定部门检定, 并在有效期范围内使用。

1.4 检测方法

依据国家放射卫生防护相关标准规定的方法进行验收检测与评价^[1-3]。

2 检测结果 2.1 焦点剂量率

选取了三个不同尺寸的准直器为测量条件, 检测结果见表 1。检测结果表明, 准直器尺寸为12mm、30mm、45mm的情况下, 焦点剂量率均符合不小1.5Gy·min^-1的标准要求。

焦点计划剂量与实测结果的相对偏差选取三种尺寸的准直器为测量条件, 检测结果见表 2。检测结果表明, 准直器尺寸为12mm、30mm、45mm的情况下, 计划剂量与实测剂量的相对偏差最大为4.2%, 符合初装钴源时相对偏差为±5%的标准要求。

2.3 非治疗状态下设备周围的杂散辐射水平

非治疗状态下, 距设备外表面5cm、60cm处弧面上前、后、左、右、上等位置分别选取4个测量点, 测量其空气比释动能率, 每个位置检测结果最大值见表 3。检测结果表明, 该设备非治疗状态下设备周围的杂散辐射水平符合标准要求。

2.4 治疗状态下工作场所及周围环境辐射水平

使用最大直径准直器? 45mm, 陀螺刀处于治疗状态时, 工作场所和周围环境空气比释动能率的测量结果见表 4。检测结果显示, 工作场所及周围环境辐射水平符合不大于2.5μGy·h^-1的标准要求。

3 讨论

放射治疗设备技术指标的好坏直接关系到患者的治疗质量, 治疗剂量过大和过小都将给患者带来一些负面影响。因此, 加强放疗设备的质量控制就显得尤为重要。通过对该型陀螺刀主要技术指标的检测, 得出该治疗中心的GMX-1型陀螺刀的各项性能指标均符合《X、γ射线头部立体定向外科治疗放射卫生防护标准》的要求。

陀螺刀机房的屏蔽安全防护性能符合《X、γ射线头部立体定向外科治疗放射卫生防护标准》的要求。在正常运行工况下, 考虑居留因子和工作量后认为, 该陀螺刀项目所致放射工作人员和公众的年有效剂量符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)的要求。

陀螺刀项目属于职业病危害严重的项目。应加强放射源安全管理, 安全联锁系统应定期检查, 保证系统的正常运行, 认真做好质量控制工作, 定期开展质控检测, 确保陀螺刀的安全使用。

加强陀螺刀项目的质量控制和质量保证。认真贯彻卫生部第46号令, 加强放射治疗的质量控制工作, 组织人员认真学习放射治疗质量控制与安全防护相关专业文献、法律法规, 增强质量控制和安全意识, 保证治疗质量和病人的健康安全; 加强对患者的防护, 对患者治疗时, 按照操作规程, 严格控制受照剂量; 对临近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护; 避免一切不必要的照射。