随着科技的进步, 医疗仪器的更新换代速率加快, 医疗检测水平逐步提高, 越来越多的大功率、高效X射线诊断设备应用于临床。为了贯彻落实《中华人民共和国职业病防治法》, 了解我区放射防护现状, 改善放射工作人员的防护环境, 做好军区放射卫生工作, 我们中心连续多年对全区医疗卫生单位的医用诊断x射线装置防护情况进行监督、监测。

1 仪器与方法

1.1检测仪器LB123多功能辐射仪(德国)GR-135D辐射检测仪(美国)451B型电离室巡测仪(德国)

1.2 方法

按照卫生部《医用X射线诊断卫生防护标准》和《医用X射线诊断放射卫生防护监测方法》, 采取现场检查、监测与评价的方法。

2 结果 2.1 基本情况

我区共有医疗卫生单位66家, 其中医院23家, 门诊部11家, 卫生队32家。共有医用诊断X射线装置155台, 从事放射工作人员473人。从表 1、表 2可知卫生队、门诊部仪器数量和放射工作人员人数较少, 仪器出厂年代相对较早, 2006年以前的仪器较多, 机器容量也比较小, 普遍小于500mA。而医院无论从仪器数量、年代, 还是人员数量都要强很多。

2.2 现场检查

根据放射卫生管理要求, 放射工作场所应有严格的防护措施和管理规定。从表 3可知医院医用诊断X射线装置机房防护明显好于卫生队和门诊部, 卫生队只有半数做到隔室操作, 简易铅房射线泄漏现象严重, 防护条件简陋。防护用品不全的有11家, 部分单位没有按规定设立警示标志和制定防护制度。本区医院全部都能做到隔室操作, 防护用品、警示标志和防护制度相对齐全。

2.3 检测结果

根据国家《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》^[1]和卫生部《医用X射线诊断卫生防护标准》 ^[2], 我们对全区医用诊断X射线机房进行了监测, 监测结果见表 4。全区监测点合格率为86.1%, 其中医院为96.1%, 明显好于卫生队(61.5%)和门诊部(72.3%)。

3 分析与对策 3.1 存在的问题

基层卫生单位放射防护状况远落后于大型医疗单位的主要原因在于。

3.1.1 基层卫生单位基础薄弱

基层卫生单位规模相对小, 地理位置较偏, 仪器设备更新速度慢, 放射防护投入少。而医院则由于对外有偿服务经济条件较好, 仪器设备更新较快, 领导重视程度高, 放射防护投入大。

3.1.2 专业知识欠缺, 综合素质不高

基层卫生单位从事放射工作人员很多没有经过正规专业院校学习, 学历普遍较低, 致使对放射知识和辐射危害认识不足。

3.1.3 法律法规意识淡薄

部分单位领导只注重创收和效益, 缺乏放射防护法律法规意识, 忽视放射防护工作。

3.1.4 放射卫生管理和宣传工作没有抓到基层

由于我区放射防护监督机构受人员、地域、任务牵引等诸多因素影响, 有时未能及时对基层卫生单位进行监督检查和放射防护知识宣传, 使部分单位放射防护工作距规定要求差距较大。

3.2 对策

为了彻底解决我区基层卫生单位放射防护工作落后的现状, 建议应做好以下几方面工作:逐步加大对基层卫生单位的基础建设力度, 增加经济投入和帮建活动, 改善医疗条件, 更新仪器设备, 增派骨干专业技术人材, 加快后备放射人才培养步伐。积极开展放射防护知识及相关法律法规宣传培训工作, 定期举办放射卫生培训班, 相关领导要强化放射人员管理, 更要了解放射防护相关知识和法规, 提高认识和管理力度。加强对基层卫生单位放射防护监督监测工作, 督促他们把放射卫生防护工作落实到实处, 对工作人员自身健康和公众健康负责。