长期低剂量电离辐射对放射工作人员的身体健康有一定的影响。为探讨放射工作人员个人剂量水平与健康状况之间的相关性, 我们对2009年江苏省南京市326名放射工作人员个人剂量及职业健康检查资料进行了分析, 现报道如下。

1 对象与方法 1.1 调查对象

南京市从事X射线诊断、放射治疗、介入放射等医用放射工作人员326名, 其中男189名, 女137名, 年龄21 ~ 61岁, 放射工龄0 ~ 38^a。

1.2 调查方法 1.2.1 个人剂量监测

采用热释光法测定个人剂量, 依据GBZ-128-2002《职业性外照射个人监测规范》, 佩戴周期为3个月, 1年监测4次。仪器:RGD-3B型热释光剂量仪(北京防化研究院); TLD2000C型liF(Mg, Cu, P)剂量片(北京防化研究院); 2000B型退火炉(北京防化研究院)。

1.2.2 眼晶状体及实验室检查

临床检查按照《放射工作人员健康管理规定》要求进行, 眼晶状体检查采用复方托吡卡胺滴眼液散瞳, 裂隙灯下对眼晶状体作检查; 血常规采用血细胞分析仪测定全血细胞; 染色体畸变分析采用外周血淋巴细胞培养法, 依据GB16387-1996《放射工作人员的健康标准》判断其临床各项指标异常与否。体检结果异常判断:血常规中只要有1项低于国家标准者视为异常; 眼晶状体混浊以分布于赤道及后囊部密集或成片状混浊者视为异常; 染色体以出现断片、双着丝粒、微小体等特异性畸变1个及以上者视为异常。

1.3 统计学处理

用χ²检验进行统计分析。

2 结果 2.1 2009年放射工作人员剂量监测结果(表 1) 2.2 不同剂量区间放射工作人员健康体检结果

见表 2。由表 2结果可看出 < 1mSv的受照剂量组的眼晶状体混浊率与> 1mSv的受照剂量组的眼晶状体混浊率差异有统计学意义(P < 0.05)。其余各剂量组间血常规和染色体差异无统计学意义(P>0.05)。

2.3 不同工龄区间放射工作人员健康体检结果

见表 3。由表 3结果可看出血常规、染色体异常率与工龄间比较差异无统计学意义(P>0.05)。眼晶状体浑浊率与工龄间比较差异有统计学意义(P < 0.05), 主要是工龄20a以上的人与工龄不到20a的人眼晶状体浑浊率差异有统计学意义。

3 讨论

一百多年来, X射线和放射性元素被发现后在医学领域得到广泛应用, 电离辐射的医学应用挽救了无数患者的生命, X射线摄影、肿瘤放疗、核医学检查等放射诊疗技术已成为当今临床疾病诊治重要手段, 并发挥着其他技术难以替代的重要作用。但是放射线也是一把双刃剑, 缺乏放射防护或忽视管理, 使用不当就会影响人体健康。有关研究表明:长期小剂量职业照射可以引起放射工作人员眼晶状体浑浊; 中性粒细胞为主的白细胞减少, 淋巴细胞相对增高及血小板、血红蛋白下降; 外周血淋巴细胞染色体的改变等。

我们曾调查了南京市2004~ 2007年放射工作人员外照射个人剂量水平, 4年人均年有效剂量为2.28mSv ^[1], 本次调查发现, 2009年南京市326名放射工作人员人均年有效剂量为0.456mSv, 比前几年低了许多, 也低于2007年太原市人均年有效剂量1.07 mSv ^[2], 说明我市放射防护条件已有所改善。

不同剂量区间放射工作人员健康体检结果, < 1mSv的受照剂量组的眼晶状体混浊率与>1mSv的受照剂量组的眼晶状体混浊率差异有统计学意义, 低剂量组还比高剂量组的浑浊率高, 可能和>1mSv的受照剂量组人数过少有关, 以后我们要加强这方面的调查。不同剂量组间血常规和染色体异常率差异无统计学意义, 与贾晓筠等调查的太原市2005 ~ 2006放射工作人员不同剂量间血常规、染色体异常率差异无统计学意义结果一致^[3], 也与金若刚等调查的长沙市放射工作人员不同剂量间血常规、染色体异常率差异无统计学意义结果一致^[4]。说明低剂量水平工作条件下, 放射工作人员的健康是相对安全的。

不同工龄间放射工作人员体检异常率结果表明, 长期小剂量的职业照射, 血常规、染色体异常率与工龄间比较差异无统计学意义, 与相关文献报道一致^[3]。本次调查发现放射工作人员眼晶状体浑浊率为35.88%, 随着工龄的增加, 晶体浑浊率也随之增加, 且工龄在20^a以上的人数最多, 与相关文献报道一致^[3]。由于眼晶状体对放射线较敏感, 所以一定要注意防护, 有条件的话可以戴铅眼镜, 以防止放射线对眼晶体的损伤。

综上所述, 虽然我们的放射防护工作有了一定的改善, 但小剂量电离辐射对放射工作人员的损伤仍然不能忽视, 加强放射工作人员的辐射防护仍是我们今后工作的重点。