根据《中华人民共和国职业病防治法》^[1]、《放射工作人员职业健康管理办法》 ^[2]要求, 放射诊疗工作人员上岗前必须考取《放射工作人员证》, 按照法律、法规规定进行上岗前, 在岗期间、离岗前职业健康检查, 并配戴个人剂量计接受剂量监测。为了解石家庄市区医疗机构放射诊疗工作人员《放射工作人员证》持有、职业健康检查、个人剂量计配戴及掌握各单位开展放射诊疗工作情况, 特开展此项调查。

1 对象与方法 1.1 调查对象

2009年石家庄市区157家省级医院、市级医院、民营医院、社区卫生服务中心和企业医院从事放射诊疗工作人员。

1.2 调查内容

市区医疗机构放射诊疗人员《放射工作人员证》、职业健康检查、个人剂量计佩戴和监测等依法开展放射诊疗工作情况。

1.3 调查方法

统一制作调查表、现场调查。将核实后调查表数据统计分析。

2 结果与分析 2.1 分布情况

157家医疗机构分别为省级10家, 人数498人、市级12家, 人数259人、企业医院37家, 人数107人、民营个体71家, 人数151人、社区27家, 人数36人。其中单位数最多的是民营个体71家, 单位数最少的是省级医院10家, 从业人数最多的是省级医院498人, 最少是社区服务中心36人。

2.2 放射诊疗人员职业健康监护情况

从调查情况看石家庄市区共有放射诊疗工作人员共1 051人, 参加放射防护知识培训考取《放射工作人员证》 1 011人, 持证率96.19%;按规定进行职业健康检查653人, 检查率62.13%;个人剂量计佩戴人数1 016人, 佩戴率96.67%, 监测率85.2%。见表。

2.3 放射诊疗单位健康监护自主管理

157家放射诊疗单位1051名放射工作人员按规定参加放射防护知识培训并考取《放射工作人员证》 1 011人, 平均持证率96.19%, 社区卫生服务中心最好持证率达100%;进行职业健康检查116家放射工作单位653名放射工作人员, 健康检查率62.13%, 其中社区卫生服务中心健康检查率最高78.95%, 省级医院最低54.02%;佩戴个人剂量计 150家单位, 1 017名放射工作人员, 进行个人剂量监测 866名放射工作人员, 监测率85.24%, 其中 企业医院监测率最高94.00%, 市级医院最低 83.01%。

从以上结果看放射工作人员职业健康监护工作开展不均衡, 总体上社区卫生服务中心各项工作较好。市区放射工作人员持证上岗情况较好, 持证率达96.19%;放射工作人员职业健康检查情况差异较大, 社区卫生服务中心78.95%, 而省级医院检查率仅为54.02%;放射工作人员个人剂量监测工作普遍开展较好, 佩戴方面省级医院、市级医院和社区卫生服务中心能够达到放射工作人员百分之百佩戴, 检测率平均达到85.24%, 企业医院最高达94.00%。

3 讨论与建议 3.1 各级放射诊疗单位健康监护工作开展不均衡

石家庄市区放射诊疗工作单位健康监护工作以社区卫生服务中心为最好, 因为社区卫生服务中心主要是由原来企业医院和区级医院转型而来, 在申报卫生服务中心时卫生行政主管部门和卫生监督部门按照国家法规和标准严格把关, 使社区卫生服务中心放射防护健康监护工作比较规范。放射工作人员个人剂量计监测各级医院普遍较好。放射工作人员职业健康检率查省市级医院相对其他各级医院较低, 尤其是省级医院检查率只有54..02%, 主要是放射工作人员自身原因, 认为自已是医务人员又是在省市级医院工作, 而忽略放射工作这一特殊工种的职业健康检查。另外还有一些放射诊疗单位主要是领导对放射工作人员健康监护工作的重要性认识不足。

3.2 加强放射防护知识培训

针对部分放射工作人员不重视健康监护和一些领导不了解放射防护重要性, 应加强国家有关放射卫生防护法律、法规及基本知识的宣传力度, 通过宣传和培训来提高放射工作单位自主管理能力, 尤其是各级单位领导的重视, 提高放射工作人员对辐射危害认识程度和自我保护意识。

3.3 加大执法力度, 提高监管成效

在加强执法队伍建设的同时, 加大执法力度。对在检查中发现有不执行国家法律、法规的单位通过提高监管频次督促其及时改正, 通过行政处罚起到震慑作用, 通过媒体曝光和通报批评等严厉手段迫使其依法开展放射卫生防护工作。各级卫生行政和卫生监督部门应采取有力措施从源头抓起, 对新建医疗机构和不符合要求尤其是违反国家放射防护相关规定的单位应从严抓起, 加强整顿, 以确保放射诊疗人员的身体健康和安全。