脑胶质瘤属胶质细胞源性的良、恶性中枢神经系统肿瘤, 大多数呈浸润性生长且与周围脑组织边界不清。放射是脑胶质瘤最有效的辅助治疗, 但胶质瘤细胞有较强的辐射抗性^[1], 正常脑组织的耐受剂量不足以杀死, 因此增加肿瘤组织的辐射敏感性, 减少正常组织的损伤, 提高治疗效果尤为重要。研究发现, COX-2在许多恶性肿瘤中高表达, 并与辐射敏感性成负相关^[2]。本实验采用COX-2抑制剂塞来昔布(celecoxib), 观察其对胶质瘤放疗敏感性的影响并对增敏机制进行初步探讨。

1 资料与方法 1.1 细胞株

C6胶质瘤细胞株来自中国医学科学院细胞中心。

1.2 动物和试剂

Balb/c裸鼠购自中国医学科学院动物中心, 5~6周龄, 体重16~19g, 饲养于SPF级实验室。塞来昔布(celecoxib)为西尔制药厂波多黎各分厂出厂。医用直线加速器23OOC/D型购自美国瓦里安公司, 室温下用剂量率4 Gy/ min。。鼠抗人肿瘤共济失调一毛细血管扩张症突变蛋白(ATM)单克隆抗体(美国Exalpha公司)购自晶美生物工程有限公司, 工作浓度为l:200。表皮生长因子受体(EGFR)兔抗人多克隆抗体购自武汉博士德生物工程有限公司, 工作浓度均为1:100。

1.3 细胞培养

C6胶质瘤细胞培养于含10%胎牛牛血清的DMEM培养基中, 37℃, 5%CO2培养箱中常规培养, 0.25%胰酶消化传代。

1.4 裸鼠肿瘤模型建立

裸鼠15只, 随机平均分成三组:A组为对照组、B组为放疗组、C组为塞来布昔+放疗组。裸鼠皮下接种肿瘤, 每只接种2 ×10⁷个细胞。当肿瘤长到5mm × 5mm时, 认为模型建立成功。模型建立一周后, 用灌肠法给予塞来昔布16mg/kg/d, 6 mV电子线等中心照射, 照射剂量5 Gy/次。4周后处死裸鼠, 剥离瘤组织进行质量称量。并制作标本做免疫组化检测。

1.5 免疫组化检测

石蜡标本经二甲苯脱蜡、酒精脱苯和水化切片后, PBS冲洗, 以过氧化氢阻断内源性过氧化酶的活性, 加50μL一抗后室温下孵育60 min, 再加生物素二抗50μL (SP - Kit液), 孵育10min, 然后加入50μL链亲和素过氧化物酶溶液室温下孵育10min, 加入新鲜配制的DAB溶液。冲洗后, 苏木素复染, 中性树胶封固, 光镜下检测。

2 结果 2.1 肿瘤重量

塞来昔布联合放射治疗, 能显著抑制裸鼠胶质瘤的增殖(表 1), 与塞来昔布组比较, P < 0.01。

2.2 免疫组化检测结果

选取5个不同视野, 经全自动医学彩色图像分析系统分析处理, 得到5个视野的平均光密度值(average light density, ALD).代表ATM蛋白、EGFR的表达水平。ALD越大, 表明表达水平越高。结果显示, 塞来昔布+放疗组与放疗组比较, ATM表达差异有统计学意义(P < 0.01, 表 2); 塞来昔布+放疗组与放疗组比较, 表达差异亦有统计学意义(P < 0.01, 表 2)。

3 讨论

COX-2是催化花生四烯酸转化为前列腺素E的限速酶, 定位于细胞质和核膜, 静息时不表达, 由细胞因子、有丝分裂原和癌基因等刺激产生, 可促进肿瘤细胞的发生和发展。COX-2抑制剂可抑制肿瘤生长, 在某些肿瘤中尚可增强肿瘤对放射治疗的敏感性, 但其机制尚不明了^[3]。本实验以COX-2选择性抑制剂塞来昔布为研究对象, 证实其确能增强荷瘤裸鼠对放疗的敏感性。ATM基因是与DNA损伤修复有关的基因, 研究表明, ATM基因在脑胶质瘤中的表达和病理分级, 即恶性程度呈正相关, 而且它表达量越高, 放射敏感性越低^[4]。关于EGFR增加辐射抵抗的研究已很多, 大家一致认为, 它的扩增是脑胶质瘤细胞放射不敏感的原因, 有人把EGFR作为靶点, 用siRNA干扰时, 可明显增加放疗敏感性而取得成功^[5]本实验研究发现, 塞来昔布对ATM和EGFR的表达有显著影响, 提示塞来昔布可能是通过提高ATM和EGFR表达水平从而增加胶质瘤的放疗敏感性, 此结论尚需进一步实验研究加以证实。由于Celecoxib是选择性抑制剂, 在正常脑组织表达量低, 因此对正常脑组织影响较小, 并且有报道^[6]表明它具有减轻放射性脑损伤的作用。Celecoxib分子量较小, 而且辐射可以开放血脑屏障, 因此Celecoxib将极有可能成为一个理想的治疗脑胶质瘤的放射增敏剂。