随着苯作为有机溶剂在工业生产中被广泛的应用, 职业接触人数不断增多, 由此带来的职业卫生问题已引起广泛关注。据不完全统计我市2007年苯作业企业约十多家, 其中两家生产规模较大, 其他中小企业虽然建厂多年、工人作业环境差、苯职业危害严重, 但由于多数为间断性生产工作人员不固定不利于监督管理, 为了预防、控制和消除职业病危害, 防治职业病, 保护劳动者的健康和权益, 正确评价我市苯作业行业的职业病危害程度, 更好地保护劳动者的合法权益, 我们于2007年5 ~ 8月对我市6家苯作业企业进行了职业卫生调查。

1 对象与方法 1.1 对象

对市区焦化厂、烟厂(老厂)、皮鞋厂、皮鞋二厂、印刷厂、印铁厂等六家苯作业企业进行了职业病危害调查, 内容包括①基本情况; ②职业病危害申报情况; ③职业病危害因素检测; ④健康监护情况; ⑤防护设施及个人防护用品配备使用情况; ⑥职业病防护管理制度建立情况。

1.2 方法 1.2.1 工作程序

制定调查方案→组织人员培训→现场监督检查→制作现场卫生笔录及卫生监督意见书→限期整改→资料汇总。

1.2.2 检测方法

根据各厂的生产工艺流程、职业卫生学调查和生产实际情况, 确定检测内容。按照《工作场所空气中有害物质监测采样规范》(GBZ159 -2004)确定测定点、采样频次与方法, 采样同时记录各测定点的气象条件。详见表 1。

1.2.3 体检项目

内科检查、血常规检查、肝功能化验、心电图检查。

2 结果 2.1 基本情况

本次共调查苯作业企业6个, 除2家为大型企业外, 其余均为中小型企业, 职工总数约1 800多人, 接触职业病危害人数约1 500多人, 占约82.64%。工龄是1 ~ 36a, 年龄18 ~ 59岁。焦化厂苯作业为精苯和粗笨车间。老烟厂苯作业为彩印车间、水松纸车间及铝箔车间。皮鞋厂苯作业为粘胶、制帮车间。印刷厂苯作业为胶印车间。印铁厂苯作业为印图车间。

2.2 职业病危害项目申报情况

全市6家苯作业企业, 2家及时对企业内职业病危害项目进行了申报, 并取得回执, 占被检企业33.33%。

2.3 职业病危害因素检测情况

6个企业内主要存在有害因素有苯、甲苯、二甲苯等职业病有害因素, 并进行了检测现仅统计苯浓度, 详见表 2。

2.4 健康监护情况

6个企业组织作业工人进行了在岗期间的职业性健康检查, 占受检企业的82.64%(详见表 3)所有企业均未组织工人进行上岗前及离岗体检。

2.5 职业病防护设施和个人防护用品的使用情况

本次检查6个苯作业企业3家有通风装置, 但有两家小型企业根本无排风装置。有3家企业发放有个人防护用品用品。

2.6 职业病防治管理制度建立情况

本次检查发现有2家企业制定了职业卫生管理制度, 有专人负责, 并建立有职业卫生档案。

2.7 处理

在本次检查过程中, 同时向各企业负责人发放《职业病防治法》手册, 及“苯作业工人危害及防护”资料, 使企业及工人提高法制观念及自我防护意识。

对检查中发现的问题以卫生监督意见书的形式限期整改, 一周内不改正的, 给予警告限1个月内改正, 否则依法给予卫生行政处罚, 对于未进行申报的企业令其正常生产后及时申报, 对于不能正确使用防护用品的予以现场指导, 特别对于2家无排风装置的企业限期安装排风设备并做好定期维护工作, 特别加强工人个人防护, 管理制度不健全的限期改进。

对体检中发现的血细胞异常的工人, 要求三个月内复查、一旦确诊为苯中毒、坚决调离苯作业。

3 讨论

苯在常温下为带特殊芳香味的无色液体, 主要以有机合成中的一种常用原料及作为溶剂、萃取剂、稀释剂等被应用于生产中。苯在生产环境中以蒸汽形式由呼吸道进入人体, 皮肤吸收很少, 经消化道吸收完全, 但实际意义不大。苯进入人体后, 主要分布在含类脂质较多的组织和器官中。一次大量吸入高浓度的苯, 大脑、肾上腺与血液中的含量最高; 中等量或少量长期吸入时, 骨髓、脂肪和脑组织中含量较多。

急性苯中毒是由于短时间吸入大量苯蒸汽引起。主要表现为中枢神经系统的麻醉作用。实验室检查尿酚、血苯增高。

长期接触低浓度苯可引起慢性中毒, 神经系统多数患者表现为头痛、头昏、失眠、记忆力减退等类神经症, 个别有肢端麻木和痛觉减退表现。慢性苯中毒主要损害造血系统。有近5%的轻度中毒者无自觉症状, 但血象检查异常, 主要表现是持续性白细胞计数减少, 主要是中性粒细胞减少。中度中毒者可见红细胞计数偏低或减少; 重度中毒者红细胞计数、血红蛋白、白细胞计数(主要是中性粒细胞)、血小板、网织红细胞都明显减少, 淋巴细胞百分比相对增高^[1]。

从本次检查结果可知:苯作业行业职业病危害项目申报率33.33%, 职业病危害因素检测点32个, 合格率为43.75%, 超标率为56.25%, 超标率与其他地市相近, 但超标倍数在1.03 ~ 71之间, 高于厦门市, 厦门市对车间空气中苯浓度检测采样点数为98个, 合格54个、高于限值的44个点超标倍数在0.25 ~ 1.53之间^[2], 职业病防治管理制度不健全普遍存在。说明我市苯作业环境危害严重, 工人健康状况较差。

我市苯作业企业除1家为大型企业, 其余均为中小型企业, 企业设备简陋, 无防护设施或效果不好。多数企业未建立, 健全职业病防治管理制度, 企业领导要么不懂, 要么不重视职业病防治工作, 除1家企业外其他企业均为间断性生产, 工人普遍缺乏自我保护意识, 对检测体检工作不能积极配合, 更谈不上上岗和离岗体检, 针对上述情况今后应做好如下工作:同时做好工人个体防护工作。

① 健全职业卫生管理制度、职业卫生检测、职工健康监护等职业卫生档案。②加大监督力度, 对企业的违法违规行为及时纠正。超过国家卫生标准的作业场所, 采取技术措施, 降低有害因素浓度, 并加强个人防护。③加强防护工作, 按时发放并监督工人正确使用个人防护用品, 如防毒面具等。对防护设备及时更新和维修, 对职工进行定期的职业卫生和职业病防治知识的培训, 提高职工自我保护意识。④做好苯作业工人健康监护工作, 定期对工人进行职业健康检查, 以便职业病的早预防、早发现、早治疗, 降低职业病的发病率。