外周血淋巴细胞染色体畸变(CA)分析在电离辐射领域已得到广泛应用, 长期受职业性小剂量照射的射线工作者其CA的增加已有共识。鉴于GBZ105-2002《外照射慢性放射病诊断标准》中尚无特异性诊断指标, 标准中已提出"外周血淋巴细胞染色体型畸变率显著增加"作为诊断标准的参考指标, 因此, 放射工作人员的细胞遗传学的情况可作为放射损伤的重要依据之一。为进一步做好放射防护和健康监护工作, 笔者对504名放射工作人员外周血淋巴细胞染色体畸变进行分析, 现将结果报告如下。

1 对象和方法 1.1 对象

选择本省接触外照射作业的504名在岗放射工作人员为射线组, 按作业工种分为工业组(311名)、医学组(170名)、海关等组(23名, 海关和地质勘探等); 选择非接触射线的健康成人130名为对照组。

1.2 染色体培养和畸变分析

染色体培养按常规微量全血培养法。畸变分析按1973年WHO推荐的标准进行, 首先在显微镜下选择形态和分散良好、长度适中、数目在(46 ±1)条的中期分裂细胞作核型分析, 凡观察到畸变至少由2名观察者确认, 本次分析指标均为染色体型畸变。染色体型畸变类型有:①"双+环", ②无着丝粒畸变, ③稳定性畸变。上述①、②为非稳定性畸变。体型畸变数按畸变的染色体条数记录。体型断裂次数按染色体受损后发生的断裂端计算:1个中期细胞中产生1对无着丝粒断片记1次; 1对微小体, 1个无着丝粒环或着丝粒环、1个双着丝粒体、1个倒位或易位各记2次, 多着丝粒体数目减1等于双着丝粒体个数计算。均按每100个细胞发生的染色体畸变次数计算百分率(%)。每名受检者分析100个细胞。

1.3 分析指标和统计学分析

采用国家标准中提出的"染色体型畸变率"为分析指标, 采用本室提出的"预警值"为结果判断标准, 即染色体型畸变率≥ 2%为偏高^[1], 值得注意。统计学分析:计量资料不符合正态分布故采用秩和检验, 计数资料用卡方检验。

2 结果 2.1 放射组和对照组的染色体型畸变率的比较

从表 1可见, 放射组染色体型畸变率与对照组比较差异均有统计学意义(P < 0.01);各射线组体型畸变率分别为0.40%、0.44%和0.48%, 比对照组(0.14%)增加了1.86~2.24倍、平均为1.93倍; h畸变率≥ 2%的人数各射线组分别为8.68%、10.59%和17.39%、平均为9.72%, 对照组为1.54%, 放射组与对照组比较, 差异有统计学意义(P < 0.05);但3个射线工种间的比较差异无统计学意义。射线组体型畸变率检出最高可达9.0%, 亦明显高于对照组的2.0%。

2.2 工业组的染色体畸变的结果

经对各企业的分析, 发现有2个企业的染色体型畸变率明显增高, 故把余下的工厂合并为其他工厂, 经比较, 这2个企业和其他工厂差异均有统计学意义(P < 0.05);其染色体型畸变率≥ 2%人数也明显增多, 差异亦有统计学意义(P < 0.01), 见表 2。

3 讨论

在急性照射条件下, 染色体畸变分析已作为生物剂量计的金标准。在长期职业小剂量照射下广东地区的放射工作者染色体畸变分析结果表明能引起显著增加^[2]。随着放射卫生防护条件的不断改善和对放射工作人员健康监护的要求不断提高, 广东地区的放射工作人员染色体畸变发生的变化是值得关注的。

本次的结果表明, 绝大多数个体未观察到明显的临床损伤, 但就整个受照射人群来说, 仍有染色体水平上的明显改变, 说明对放射防护条件仍需要不断改善, 对放射工作人员的职业健康监护仍需加强。

由于市场经济的发展, 一些企业对节约生产成本和提高工作效率都有较高的要求, 而对放射防护工作就没有给予足够的重视。如本文的2个畸变率较高的企业, 特别是某发电厂, 染色体型畸变率已高出正常人的6.1倍, 需要引起特别的关注。应加强工作场所监测和监管并做好定期的职业健康监护, 以保障放射工作人员的身体健康。

总而言之, 在健康监护工作中, 当观察到某一群体有明显的染色体畸变率增高时, 应对工作场所作进一步的监测, 防止因工作场所射线强度超标而造成的职业危害; 当观察到某一个体的染色体畸变率显著增高时, 亦需及时调查了解该个体近期的工作状况和生活情况等, 以保护放射工作人员免受工作场所职业危害因素的侵害, 达到健康监护的目的。