放射工作人员个人剂量监测结果是反映放射防护效果和放射病诊断的重要依据。根据《中华人民共和国职业病防治法》、卫生部《放射工作人员个人剂量监测管理规定》、《放射诊疗管理规定》等法律法规, 我们委托河南省职业病防治研究所对商丘市的放射工作人员个人剂量进行监测, 为了系统掌握我市放射工作人员的剂量水平, 为下一步制定防护对策提供依据, 我们对近五年的监测情况和监测结果进行了分析, 现报告如下。

1 材料与方法 1.1 仪器

热释光剂量读出器为UD-502A型(日本松下); RCD-3B(北京防化院); FJ-427A, FJ-337, FJ-369(北京核仪器厂)。退火炉为HW -Ⅱ, HW -Ⅳ, HW -Ⅴ, (中国辐射防护研究院), 探测器为LIF(Mg, Cu, P)。玻管, 圆片, 粉末。

1.2 监测方法

按照《放射工作人员个人剂量监测方法》(GB5294-85)和《职业性外照射个人监测规范》(GBZ128 - 2002), 将剂量计佩戴在左前胸部位置, 若穿戴铅围裙等防护衣具, 则剂量计戴在铅围裙外或左领上, 监测周期为2 ~ 3个月。全省有9个地市由当地防疫站或职防所进行监测建档, 其余地市及省管单位由省职防所负责监测建档。北京蓝道尔辐射监测技术有限公司负责中子监测工作。每年底, 所有结果报省职防所统计汇总。

1.3 质量控制方法

2000年, 全省组织了一次监测技术考核。2001年省卫生厅根据《河南省有害作业场所职业危害因素测定机构资质认证办法》对各监测单位进行了资质认证。剂量计每年刻度一次。各地市均设专职技术人员, 严格按照制定的操作规程工作; 定期对放射工作人员进行宣传教育; 经常监督检查剂量计的佩戴情况。对年剂量超过5mSv的人员实行调查制度, 剔除失真结果。

2 结果

商丘市近四年个人剂量监测结果见表 1 ~ 表 3, 5年来人均年有效剂量变化及监测人数变化见图 1、图 2。

3 讨论 3.1 结果分析

近4年商丘市放射工作人员受照剂量水平, 表 1列出的人均年有效剂量为1.99mSv, 低于2002年实行的《职业性外照射个人监测规范》中年有效剂量限制(20 mSv· a^-1)的1/10。图 1反映了近5年人均年有效剂量呈逐年下降趋势, 可能与放射工作场所条件改变有关, 近几年多改为隔室操作。但仍高于全省平均水平。

个人剂量监测人数在逐年增加, 但增加缓慢。表 1列出的平均监测率为31.9%, 仍处于较低水平, 主要原因是绝多数乡镇卫生院尚未开展个人剂量监测工作, 宁陵和虞城仍属于空白县。从图 2可以看出5年来, 个人剂量监测人数的增长速度较慢, 虽然每年都在增加, 但增加缓慢。

县直以上放射工作人员绝大部分都在较为安全的环境下工作。表 2列出了近四年不同剂量水平的人数分布, 可以看出96%以上的人员年均有效剂量水平小于5mSv。

调查得知, 取得这些成绩的原因是①《中华人民共和国职业病防治法》及《放射诊疗管理规定》等法规的颁布实施, 促使放射工作单位的领导更加重视放射防护工作②新型合作医疗为基层医院注入了新的活力, 在放射防护方面的投入投入增加③放射防护工作者自我防护意识的增强, 我们每年都要举办一期放射防护知识培训班④定期监测, 每年都要进行一次防护监测, 对防护监测及个人剂量监测超标的及时通知, 进一步加强防护。

3.2 存在问题及对策

商丘市放射工作人员的人均年有效剂量虽然有下降趋势, 但仍然处于较高水平且下降缓慢, 此次结果未涉及乡镇卫生院放射工作人员, 他们的工作环境相对较差, 如果提高监测覆盖率, 人均年有效剂量会有一定的升高。

各县区之间差异显著。表 3对9个县区和市直进行了分别统计, 市直监测人数最多, 为86人次, 覆盖率也最高, 达到了86%, 其次是柘城县为50人次, 监测率为69.4%, 最低为夏邑县, 仅有10人, 另外还有宁陵和虞城两个空白县, 各县之间人均年有效剂量差别不大。造成监测率不高的原因一是乡镇卫生院经费相对较为困难, 在工作量相对较小的情况下不愿过多的投入。其次是监管力度不够, 再者乡镇卫生院放射工作人员少, 路途远, 增加了监测成本。

下一步应采取通报、检查、县市联合工作等方法提高监测覆盖率, 消灭空白县区, 建全和完善放射工作人员档案。

随着防护设施的改进, 多数放射单位已改为隔室操作, 工作环境与本底较为接近, 部分放射工作人员常发现工作量大的人监测结果还没有工作量小的人员高, 对监测质量产生不信任情绪, 对监测的意义认识上产生误区, 一定程度上影响了正确佩戴, 应加强放射工作人员的教育。