某医院心脏科新购置了一台SPECT, 使用^99mTc放射性同位素。为了解该SPECT临床核医学工作场所在诊断应用过程中是否对放射工作人员和周围公众产生有害的辐射影响, 笔者对临床核医学工作场所开展了放射防护验收检测及卫生学评价。

1 材料与方法 1.1 放射性同位素使用情况

该核医学工作场所使用的放射性核素^99mTc, 每天约10个病人, 每个病人注射常规用药量为7.4 ×10⁸Bq, 日最大操作量为7.4 ×10⁹Bq。

1.2 核医学工作场所布局

核医学工作场所布局见图 1。该项目按功能及放射性操作水平进行划分, 实施分区管理。核医学工作区域与外部有3个出入口, 分别是病人进入通道入口(A点)、病人离开通道出口(B点)和医生出入口(C点)。项目西侧自南向北依次为资料室、病人卫生间、注射后候诊室、注射室、运动实验室、服务器室。东侧自南向北依次为注射前候诊区、护士站、VIP注射后候诊室、ECT机房、ECT控制室、医生办公室。其中注射后候诊室、注射室、运动室、ECT机房面积分别为20m²、10m²、17m²、20m²。

1.3 检测仪器及方法

Cardinal产451P型X、γ剂量率仪, Thermo产FH40G-FHZ742表面污染仪。仪器在上海市计量测试技术研究院进行了检定, 验收检测日期在检定有效期内。依据国家放射卫生防护相关的标准及规定的方法进行检测与评价^{[1, 2]}。

2 验收监测结果 2.1 工作场所周围剂量当量率(表 1) 2.2 工作人员体表及工作场所表面污染

注射工作人员操作结束后, 我们开展了表面污染检测。经检测, 工作人员手部β表面污染水平为0.21 Bq· cm^-2, 防护服β表面污染水平未检出。

注射室工作场所表面污染检测结果见表 2。运动室、ECT机房、ECT操作间、卫生间的地面、桌面、诊断床床表面、门把手等位置β表面污染水平未检出。

3 结论及评价

(1) 根据图 1, 工作人员经中心药房北侧通道东出入口(C点)进入该核医学工作场所, 工作结束后由原路返回。病人经项目南边主病房楼大厅至病人候诊区(A点), 由护士站护士引导至注射室或运动室进行检查和药物注射, 注射后病人在候诊室内候诊, 经ECT检查后由北出入口(B点)离开。该场所布局使工作人员工作区与办公室得以明确划分, 受检病人进出口分离, 可有效避免带有放射性的病人逆向行走对其他人员造成不必要照射。可以在病人离开通道处设置醒目的离开方向指示, 避免病人检查结束离开时进入医生办公区域。

(2) 根据该核医学工作场所使用的放射性核素^99mTc及日最大操作量, 由于^99mTc的毒性组别修正因子为0.01, 操作方式修正因子为1, 按照《电离辐射防护和辐射源安全基本标准》 GB18871 -2002中关于非密封源工作场所的分级办法, 计算得该工作场所日等效操作量为7.4 ×10⁷Bq, 属于乙级非密封源工作场所。

(3) 根据表 1结果, 正常运行下以每年50周计算, 每周5个工作日, 一年工作量大约在2 500例病人, 经计算年总注射时间约为20.8h, 结合验证检测注射人员手部的周围剂量当量率为3.4 ×10²μSv· h^-1, 则注射人员手部当量剂量为7.1mSv。摆位工作人员胸部周围剂量当量为7.2μSv· h^-1, 按每年250个工作日, 每天20名患者计算, 每次摆位2min, 如果只有1名工作人员摆位操作, 则摆位人员胸部年当量剂量为0.6mSv。由于使用的^99mTc不产生放射性气态物, 因此工作人员受到的内照射基本可以忽略。ECT正常工作情况下, 放射工作人员年有效剂量符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》 GB18871 -2002的要求^[3]。根据表 2结果, ECT临床核医学工作场所表面污染水平符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》GB18871 -2002的要求^[3]。

(4) 为以减少设备和地面的表面污染, 工作人员在进行放射性药物操作时应准备有铺衬吸水纸的托盘或在操作台面上铺设吸水纸。同时控制区与监督区的清洗工具分开使用。随着工作量的增加, 医院可根据个人剂量检测结果, 采用多人轮岗方式合理安排放射性核素操作和注射等受照剂量可能较大的放射工作人员工作时间。